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感觉系统解剖基础和临床定位 感觉（sensory）是脑对人体各种感觉器接受的各种形式刺激的直接反应，感觉异常是神经系统疾病常见的症状和体征，对神经系统疾病的定位诊断有重要意义。 感觉包括特殊感觉（味觉、嗅觉、视觉、听觉）和躯体感觉/一般感觉，后者又可分为浅感觉（痛觉、温度觉和触觉）、深感觉/本体感觉（运动觉、位置觉和振动觉）和复合感觉（定位觉、两点辨别觉、图形觉和实体觉等）。 【定义】 皮节：每个脊髓节段的感觉神经根轴突所支配的相应皮肤区域。 皮节的节段性分布在胸段表现最明显，相邻神经根的皮节相互重叠（如下图示），因此仅有一个神经根受损时，临床几乎不能察觉。
【感觉传导通路】
一、脊髓丘脑侧束——痛觉、温度觉 周围感受器为皮肤内的游离神经末梢。脊髓丘脑侧束与内侧丘系一起伴行，经过脑干，止于丘脑后外腹侧核。在此三级神经元换元并发出轴索形成丘脑皮质束，到达顶叶的中央后回。传导痛觉和温度觉的纤维在其行程中排列紧密，从解剖上难以分开。
二、脊髓丘脑前束——粗触觉、压觉 冲动起源于皮肤感受器（毛袖、触觉小体），经过周围神经纤维至假单极脊神经节细胞，后经过后根传导至脊髓。脊神经节细胞的中枢性突起于脊髓后索内，并在不同平面后角灰质内与细胞发生突触连接而终止，由这些细胞发出脊髓丘脑前束，交叉至对侧后与脊髓丘脑侧束和内侧丘系一起止于丘脑，冲动在丘脑内交换三级神经元后到达中央后回。 三、脊髓小脑后、前束——非意识性深感觉和触、压觉 部分来自身体深部组织（肌肉、肌腱、关节）的传入性冲动通过脊髓小脑束到达小脑。脊髓小脑束分为脊髓小脑后束脊髓小脑前束。 四、后索——深感觉、精细触觉 后索主要传导来源于本体感受器和皮肤感受器的冲动。传导下肢冲动的后索纤维位于脊髓最内侧（薄束）；在颈髓平面时传导上肢冲动的纤维位于外侧（楔束）。二级神经元均在后索核内，其轴索到达丘脑，经过延髓、桥脑和中脑最后止于丘脑后外腹侧核，最后到达中央后回。中央后回的躯体投影呈“倒置矮人”。
【感觉障碍】 根据感觉障碍的性质可分为两大类，包括兴奋性增高（感觉过敏、过度、倒错、疼痛等）和损坏、抑制（感觉减退、迟钝、缺失）。
感觉通路受损水平不同（自神经末梢到顶叶皮质），所产生感觉障碍的分布区也各异。根据感觉障碍分布区的特征，可作出损害的定位诊断。 合作/转载请与后台联系 |
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