什么样的肠息肉容易癌变？有一种要特别当心！

近年来

随着体检的普及和内镜技术的日益提高

肠道息肉性病变检出率明显升高了

查出肠息肉

有些人很恐慌

有些人不当一回事

但大多数人都缺乏了解

下面我们就跟大家聊聊肠息肉

肠息肉

了解一下

肠息肉指突出于肠腔表面的隆起，在没有确定病理性质前统称为息肉。

发生率通常随年龄增加逐渐上升，男性多见（男性约高出女性1.5~2.5 倍)，病变部位以结直肠多发。

按照数量的不同，其可分为单发性息肉、多发性息肉；根据病因或组织类型的不同，又可分为炎症性息肉、增生性息肉、腺瘤样息肉、错构瘤样息肉等。

肠息肉

高发人群

饮食习惯欠佳

长期保持高脂肪、高蛋白、低膳食纤维（如蔬菜、水果、粗粮吃得少）的饮食结构易增加肠息肉发生率；另外，抽烟时间长、过度饮酒也是发生结直肠腺瘤的高危因素。

缺乏微量元素

叶酸、钙、维生素D的缺乏，可能会促进肠细胞过度生长，易引发肠息肉。

存在炎症或者感染

比如溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、血吸虫病等，会使原有的肠息肉增加并出现新的息肉。有些腺瘤性息肉也可能与病毒感染有关。

有家族遗传史

家族内有直系亲属患有结肠息肉，或者是患有结肠癌病史的人群。

其他

超重人群、患有代谢综合征（高血脂、高血压、糖尿病）患者。

肠息肉

临床表现及诊断

大多数肠息肉病例通常没有明显的症状，只是在检查时发现。部分病人可以有以下表现：

1

直肠出血：这是息肉最常见的症状，但也可能是其他疾病的征兆，如痔疮或肛门的轻微撕裂。

2

腹痛：大的息肉部分阻塞肠道会引起腹部疼痛或绞痛。

3

大便性状改变。

4

缺铁性贫血：若患者息肉长时间慢性出血，可能会出现缺铁症状。

肠息肉

检查及诊断

1

低位的直肠息肉，直肠指诊可触及。

2

肛镜、直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。

3

X线钡剂灌肠可见充盈缺损。

4

病理检查可明确息肉性质。

肠镜

哪些人建议做

1

年龄大于45岁的所有无症状人群（尤其久坐人群）；

2

年龄大于40岁，且有持续2周以上的结直肠相关症状的人群（包括：大便规律改变，如少于1次/3天或多于3次/天；大便性状改变，如大便稀溏、便血、大便带血或黑便等；大便形状改变，如软便上可见明显沟槽、大便明显变细等）；

3

不明原因消瘦、贫血，怀疑消化道肿瘤的人群；

4

长期患有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）的人群；

5

长期服用含蒽醌类导泻剂（如大黄、芦荟及番泻叶等）的人群；

6

直系亲属中患有结直肠癌的人群或结直肠癌术后的人群；

7

结直肠腺瘤或多发息肉内镜切除术后的人群；

8

直系亲属诊断为“遗传性结直肠癌”且年龄大于20岁的人群。

所有肠息肉都会癌变吗？

Q

事实上，大部分息肉都是良性的，不会危及生命，不易癌变。息肉是否癌变，通常与息肉的病理类型及大小数量等有一定关系。

以下类型一般不发生癌变：炎症性息肉、幼年性息肉、淋巴性息肉与增生性息肉。

目前公认的癌前病变为腺瘤样息肉，90%以上的肠癌都是由腺瘤样息肉演变发展而来，此种息肉一般不会自行消失，恶变倾向高。

另外，色素沉着息肉综合征、家族性肠息肉病、肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤等肠息肉病，则有比较明显的癌变倾向。

发现肠息肉后

平时生活中需要注意的事项

定期复查

凡已经明确肠息肉的患者均应定期复查一次肠镜，防止息肉长大、再生或癌变。不同病理类型及大小数量的结直肠息肉切除后随访时间详见下表：

调整饮食习惯

控制辛辣、油炸、油腻及刺激性食品，多吃新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅且有规律，避免因低纤维素饮食导致的便秘习惯；戒烟酒。

适当运动

由于右半结肠是以副交感神经分布为主，适度锻炼使副交感神经兴奋性增加，从而肠蠕动加强，粪便在右半结肠内停留时间减少，对肠黏膜的作用减少，息肉发生率、复发率下降。

保持良好的心情

当人的神经过度紧张时支配内脏器官蠕动的交感神经兴奋，抑制胃肠蠕动，使肠道蠕动速度减慢，从而导致便秘。便秘会增加肠息肉的发生。所以要有良好的心态应对压力，劳逸结合。

文章转自：邵逸夫医院

文章来源：邵逸夫医院 全科医学科