中药汤剂服用有讲究

图书馆员 2023-07-24 发布于内蒙古

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【中医】中药汤剂服用有讲究

中药汤剂不同于西药的定时定量，
其用法讲究，药液的温度、服用时间、

剂量次数、忌口禁忌均会影响药物的疗效。

一、掌握服用须知
1
服药时间

治疗肝病、肾病等汤剂应在饭前30-60分钟服用;

而治疗心、肺、胸膈等汤剂最好在饭后15-30分钟服用。
比较特殊的汤剂服用时间为:
清热解毒药、润肠泻下药、补益药宜空腹服，泻下药在得大便后应立即停服;
健胃药或对胃肠有刺激的汤药应饭后立即服用为佳;
驱虫药应隔夜服(睡前服用1次，第二天早晨空腹时再服用1次);
安神药应在睡前30分钟至1小时内服用;
治疟药应在发作前2-3小时服用;
调经药一般于经前或经期服用。
同时服用西药时，彼此至少间隔2小时。
2
服药温度
汤剂服用温度跟药性有关，一般情况下宜温服。
但解表、祛寒和活血通脉的药液应趁热服下;
治疗热性病的清热解毒药和止吐类药，待药液冷却后服用。

3
服药剂量及次数
一般汤剂是1日1剂，将头煎、二煎药汁混合均匀，早晚分服。
成人一般每次服用200ml，
心衰及限制人量的患者每次宜服100ml，

老年人、儿童应遵医嘱服用。

特殊情况有:
发热患者服清热解毒药时，药液可稍多些，清热解毒药可每日服3-4次;
如感冒高烧不退者，可4小时服1次发汗解表药(不分昼夜)。
4
适当忌口
服用汤药期间，饮食方面应注意忌食生冷、油腻、辛辣的食品。
喝中药前后1小时左右，最好不要喝茶、咖啡、牛奶或豆浆，以免降低药物功效或发生不良反应。
二、避免常见误区
1
为掩盖汤药难以下咽的苦味，在汤药里加糖。这种做法并不提倡。有些药是利用苦味来刺激消化腺分泌，从而发挥疗效的。
如果加糖，就会失去这种作用。
如需加糖，可适当添加冰糖和蜂蜜，但不能加白糖、红糖，否则会减弱药性，影响疗效。红糖含有较多的铁、钙等元素，可与中药中的蛋白质和鞣质等成分结合，产生沉淀，影响药效，危害健康。
2
汤药沉淀物弃去。
这种做法亦不可取。
煎好的中药汤剂需用一层粗纱布或漏网过滤，汤药放温后药碗底常有沉淀物，为了确保药效，最好还是将沉淀物尽可能服下。
不建议用微波炉加热中药。
因为中药成分非常复杂，用微波炉加热中药，产热的过程可能使药材失去一部分效能。
药液再加热时，不需要煮沸，达到饮用水温即可。

（复旦大学附属中山医院药剂科宗留留）

记住：喝中药最好不要吃八种食物

虽然说西药比中药药效要快的多，而且也更加的方便的，但是因为中药比较治本，所以我们很多人还是会选择吃中药的，只不过我们在吃中药的时候时候会有很多饮食方面的禁忌的，下面我们就给大家说说常吃中药的饮食禁忌有哪些吧。

1.糯米

当你在服用健脾养胃的中药时，糯米也要避免，因为它不易消化。

2.白萝卜
有理气下气的作用，是可以“破气”的食物，不宜跟人参等补气的滋补温补类药同吃。

3.辣椒、姜蒜

辛辣刺激的食物，是正在服用清热凉血类中药患者的禁忌，因为药性相冲。
4.冰

脾胃不好的人都应该避免寒凉，尤其是在吃一些辛温发散的中药时，否则耗损脾胃机能，人体气血无法调和。

5.绿豆
绿豆寒凉，可清热解毒，且能益气，养肠胃。绿豆加米熬粥比单纯的绿豆汤会更温和一些。一般情况下，绿豆可以解温热性中药。
6.四季豆
干煸四季豆，相信大家对这道菜再熟悉不过了。有些人喜欢把四季豆买回家，先在开水中烫一下，再用大火爆炒，这样烧出来的确碧绿好看，口感爽脆，不过小心吃后中毒!生的四季豆中含有皂素，对肠胃道有刺激性作用。
7.菠菜
碧绿香嫩的菠菜，向来是聚餐时可口的蔬菜选择之一营养丰富的菠菜中，含有大量的草酸。草酸遇钙会结合成不溶于水的草酸钙，对患有结石病人，及尿酸过多者不利。草酸入人体后不易分解，不利于血液维持酸碱平衡。
记住：喝中药最好不要吃八种食物

8.芒果

属于中医里的“发物”，正在吃祛湿热的中药或改善过敏、皮肤病药物的患者，应该避免，否则容易使病情反复。

中药的饮食禁忌都是我们经过长期的临床试验的出来的结果的，而且对于我们有效的发挥中药的作用有这很多的帮助，所以我们在吃中药的时候要避免上面这些食物的。

喝中药要注意三点
一、Time(时间)
一看病情二看药性
病情：服药时间应根据病情来决定，如果疾病在胃部以下，比如发生肝病、肾病等，一般应在饭前30~60分钟服用汤药；如果疾病在胃部以上，比如发生在心脏、肺部等，最好在饭后15~30分钟服用。
药性：清热解毒药、润肠的泻药宜空腹服用；健胃药或对胃肠有刺激的汤药以饭后服为好；驱虫药应隔夜服，一般是睡前服用一次，第二天早晨空腹时再服用一次；安神药应在睡前30分钟至1小时内服用。
二、Temperature(温度)
不同药有冷热要求
汤药一般情况下宜温服，就是把煎好的药液在常温下凉到30℃~40℃时服用。但是解表、祛寒和活血通脉的药液应趁热服下；清热解毒的药和止吐类药，则要等药液稍冷后服用。

三、Times(次数)

1天1剂，早晚1次
一般的汤药都是一天一次的，但是要把第一次煎的药和第二次煎的药混合均匀才好，早晚分服，每次的剂量以150~200毫升为宜。只是清热解毒药有特殊要求，可每天服3~4次，如感冒高烧不退者，可4个小时服1次发汗解表药(不分昼夜)，药液可稍多些。
另外，不少人对汤药的沉淀物是喝还是丢弃也有疑问。其实，煎好的汤药只要用一层粗纱布或漏网过滤即可。汤药放一段时间后，碗底常有沉淀物，但为了确保药效，服用者最好还是将沉淀物尽可能服下。
最后还要提示的是在汤药里不要加糖，原因是白糖性凉、红糖性温，如果把白糖加入到温热的药中，或把红糖加入寒凉药中都会减弱药性，影响疗效。

相反，有些药就是利用苦味来刺激消化腺分泌，从而发挥疗效，比如黄连，如果加糖服用将达不到治疗效果。

如何正确服用中药?

清代著名医学家徐灵胎曾讲到：“病之愈不愈。不但方必中病，方虽中病而服之不得其法，则非但无功，反而有害……”可见正确的服用药物，可以加速病情的好转，错误的服用方法会直接影响疗效。

　　⑴服药时间有学问：补益药：宜饭前服，可提高疗效。开胃药：宜饭前服。消食药：宜饭后服。通便药：空腹或半空腹服。安眠药：睡前1-2小时服用。平喘药：哮喘发作前2小时服药。止泻药：及时给予，按时再服，泻止停服。发汗药：宜饭后服用，以防出汗过多而引起虚脱。重症药：及时给药，可将药酌情分次服用。生津润燥、清暑解热药：不拘时服用。咽喉疾患药：不拘时多次频服，缓缓咽下。
　　⑵汤药服用的“温度”问题：汤剂在治疗一般疾病时，宜采用温服法，即汤剂在30℃至35℃时服用。药理学研究最近发现：当汤药温度与舌周围温度相近时，其感觉最灵敏，也就是说此时喝汤药味道最苦。而汤药的温度高于38℃或低于35℃时，则味觉神经感觉不太灵敏，这时苦味就会减弱，不太苦口，有利于吞咽。
　　⑶特殊药物的服用方法：凡治疗寒性病，行血脉通络达筋骨者，属理气、活血、补血、凉血、止血类药、止渴祛暑之剂，宜热服。凡治疗热性病，服清热药和消暑药、收涩固精止血之剂、解毒剂，俱宜冷服。大热病用寒药应温服;大寒病用热药应冷服。对于不应冷服的汤剂在服用后会引起胃肠刺激，出现腹痛或呕吐，可用鲜姜擦舌即止。
　　⑷煎煮与服药的“量”：中医有“药灌满肠”之说，也就是说服用中药有个量的问题，如何正确掌握这个服药的“量”呢?中药汤剂均是煎煮2次后的合并液，再按临床需要分次服药，一般来讲，每次服用150-200毫升为宜，但有的病症也有例外。发热病人服清热解毒剂时，药液可稍多些以助药力;生津止渴药，药液量也应多，并可代茶频服。身弱、重病之人，服药量应少些。一般儿童1岁以内用成人药量的五分之一，1-3岁用成人药量的四分之一;4-7岁用成人药量的三分之一;8-10岁用成人药量的一半;10岁以上就可以用成人药量了。

　　⑸如何掌握服药的次数?一般汤剂一日分早晚两次服用，清热解毒药可每日服3-4次。发汗药可加服2-3次，含咽药汁可少量多服几次。

　　⑹特殊药如何服用?
　　①止吐药应少量多次冷服，以免吐出。有些常服苦寒药的病人，口服药容易产生恶心呕吐，一般可先饮生姜汁少量，再服药汁，并配合少量多次饮服的方法来避免呕吐。
　　②治发作性疾患者，多宜在发作前服。如抗疟疾药必须在疟疾发作前2小时服，抗癫痫药必须在发作前3小时服。
　　⑺中西药联合使用时怎么吃?某些疾病需要既吃中药，又要吃中药，这时如何吃药呢?根据长期临床观察，中西药是可以联合应用的，有许多病还特别适宜，疗效更好。这时，最好把服用西药和中药的时间间隔30分钟。这样既减少了药物之间可能发生的反应，又使疾病得到有效治疗。
　　⑻感冒时不易服补药!感冒特别是高热病人不宜服用补药。因外邪进入人体服用补药，会有“闭门留寇”之弊。

　　⑼中药沉淀后怎么办?中药汤剂的沉淀物是喝还是扔，是由汤剂中的药物决定的。以黄连与甘草共煎为例，两种药的黄连素和甘草酸结合，以微细颗粒状固体悬浮于药液中，使药液变混浊，如果将此药液放置，则可能沉淀到碗底，形成泥糊状物。碗底的泥糊状物若弃之不用，显然会影响药效。正确的做法是服药前将沉淀物搅起，或往剩余泥糊状沉淀物中加点水搅混服下。

病在胸隔以上，先吃饭后吃药。病在心隔以下，先吃药后吃饭。病在骨髓早饭前空腹吃。病在四肢血脉，适合晚饭后服用。出自《神农本草经》
《授徒秘传口诀》