早搏的治疗，5种药物用法要记牢！

几乎所有的心脏疾病患者和90%的健康人群均可出现早搏。早搏，又称期前收缩，是指在规则的心脏节律的基础上，异位起搏点发放冲动而提前发生的心脏搏动。

药物治疗原则

按照发生的部位，早搏分为室性早搏、房性早搏和交界性早搏。

1.室性早搏

健康人群和各种心脏病患者均可发生室性早搏，其临床症状变异性大，大多数患者可无明显症状，最常见的症状包括心悸、胸闷、心跳停搏感。

（1）有器质性心脏病的室早

首要处理是按照相关指南和规范对基础心脏病进行标准治疗。如未诱发其他严重心律失常，不建议常规应用抗心律失常药物。

（2）不伴有器质性心脏病的室早

通常无需药物治疗。对精神紧张和焦虑的患者可使用镇静剂或小剂量β受体阻滞剂口服，但疗效有限，仅有10%~15%的患者室早抑制>90%。症状明显者，治疗仅以消除症状为目的，可口服美西律或普罗帕酮。

2.房性早搏和交界性早搏

健康成人进行24 h动态心电图监测，约60%的人有房性早搏发生。和室早相似，房性早搏和交界性早搏常见的症状是心慌、心悸、心跳停顿，也可无任何不适。

房早和交界性早搏通常无需治疗。当症状明显或诱发其他快速性心律失常时，应给予治疗。

消除精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑等诱因，避免过量服用咖啡或浓茶；合并器质性疾病的患者，应积极治疗原发病。

房早的药物治疗可考虑应用β受体阻滞剂，亦可选用钙离子拮抗剂。

药物举例

1.普萘洛尔

2.美托洛尔

3.阿替洛尔

4. 地尔硫䓬

5.维拉帕米

文献索引：

1. 中华医学会, 中华医学会临床药学分会, 中华医学会杂志社, 等. 早搏基层合理用药指南. 中华全科医师杂志, 2021, 20(3): 302-306.

2. 张萍, 朱俊, 胡大一. 早搏基层诊疗指南（2019年）. 中华全科医师杂志2020, 19(07): 561-566.