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大家都知道胖人变瘦不易，其实瘦人变胖也很难。为什么呢？ 金元时期的名医李东垣，在他的《脾胃论》中清楚地描述过：“脾胃俱虚，则不能食而瘦，或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。” 这段文字的意思是说，“不能吃而胖”和“能吃而瘦”的人，两者虽然分属胖和瘦，但都是同一个起因，也就是中医的脾虚。 
参苓白术丸 兼顾增肥减重的原因 既然“能吃而瘦”和“不能吃而胖”都基于脾虚，那么调理这两种问题离不开健脾。如果去看中医，医生多会用同一种药调理，这就是能健脾的参苓白术丸。 上个世纪60年代，中国三年自然灾害，因为没得吃，民众的营养状态很差，普遍都很消瘦，当时更没有任何保健品，医生就是用参苓白术丸给体型干瘦或是营养不良的病人做补品，效果非常好。  这些干瘦的人，就是《脾胃论》中所说的“不能食而瘦”，他们因长时间的饥饿、营养又少，伤了脾气，而健脾的参苓白术丸，可以通过健脾来改善身体的营养状态。 放眼现在，恰恰与之相反，很多人因长时间营养过剩而伤了脾气。我见过一个女孩子，特别能吃，而且特别喜欢吃肉, 一个人可以吃两人份的牛排，但是身材却很干瘦，为此她去看中医，医生给开的就是参苓白术丸。 有意思的是，这个女孩子后来结婚生子，出了月子仍旧很胖，一直以为是产后问题。但孩子都上小学了，她还处于“喝凉水都长肉”的严重肥胖中。这时又去看中医，开的还是这个方子。  可能有人会问，为什么同一个方子，既能减肥也能增重呢？ 如果从西医角度上看，同一种药有增肥、减重两种相反效果，说不过去，因为减肥和增重在能量代谢上相矛盾，但在中医看来，用一种药调理这两种问题，是因为这种药立足于肥胖和干瘦的产生机理，这就是脾虚。
脾主运化 脾气运健，人才健康 中医认为，脾主运化，类似身体的物流。人吃进的东西，都需要中医的脾来消化吸收以及运输。 如果运化不好，要么吃什么都吸收不了，酒肉穿肠过，人也就会吃什么都不胖；要么吃的食物运送不出去，长时间堆积在体内，形成了“垃圾”，也就是中医的湿，所以人即便吃得很少，也会长胖。 中医对这两种情况，没有过多关注于结果，而是着眼并且改变胖瘦形成的原因和过程。简单来说，中医从脾这个根本入手，使营养和“垃圾”都得以归位，由此以不变应万变，纲举目张。  同一个药兼顾肥胖和干瘦两个方面，也从另一个角度提示我们，那些年轻时怎么吃都不胖的人，切勿大意。如果因为自己长不胖而暴饮暴食，脾气只会更加虚弱，在接下来的日子里，无论是生育还是生病等其他转折点，只要身体有了一次“重新洗牌”的机会，马上就可能从一个吃什么都不胖的瘦子，变成不吃也长肉的胖子。 从这个意义上说，参苓白术丸既是喝了就尿，喝水总汪在胃里人的健脾药，也是湿胖人的减肥药。 如果具体到食疗上，清代的“乾隆八珍糕”遵循的是参苓白术丸的方意，在健脾的基础上配制而成，兼顾了脾虚致胖、致瘦这两个极端人群。
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