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药理机制：氟替卡松在肺部显示出强效的糖皮质激素类抗炎作用， 能减轻哮喘的症状和恶化，与全身性给药的皮质激素相比，其不良反应的发生率和严重程度明显较低。毒理学显示本品只有当给药剂量远远高于推荐的治疗剂量时，才出现该类皮质激素的典型作用。在长期毒性、生殖毒性和致畸试验研究中没有发现新的毒理作用。丙酸氟替卡松在体内和体外均无诱变活性，未发现本品的致癌作用；在动物模型中未见本品的刺激性和致敏性。 用药目的：吸入型糖皮质激素，用于哮喘的预防性治疗。 用药方法：吸入气雾剂只能经口腔吸入。 ⑴成人及16岁以上儿童：每次100微克至1000微克，每日2次。 轻度哮喘：每次100至250微克，每日2次。 中度哮喘：每次250至500微克，每日2次。 重度哮喘：每次500至1000微克，每日2次。 ⑵4岁以上儿童：每次50至100微克，每日2次。 使用禁忌：对制剂中任何成分有过敏反应的患者禁用。 不良反应：⑴有些病人会产生口腔及咽喉的念珠菌病（鹅口疮）和声嘶。用药后，以清水漱口可能对病人有所帮助。有症状的念珠菌病可局部用抗真菌药物治疗，同时可以继续使用丙酸氟替卡松吸入气雾剂（辅舒酮）。 ⑵吸入型糖皮质激素均有可能引起全身作用，特别是大剂量长期使用时，但其发生率较口服糖皮质激素要少得多。可能的全身作用包括库欣综合征、库欣样特征、肾上腺抑制、儿童和青少年的生长发育迟缓、骨密度减少、白内障和青光眼。因此，将剂量减少至可有效控制哮喘的最低剂量是非常重要的。 ⑶定期监测长期接受吸入型糖皮质激素治疗的儿童的身高。如果发现生长减慢，应考虑是否可以减少吸入型糖皮质激素至有效控制哮喘的最低剂量，并考虑请儿童呼吸病专家进行评估。 注意事项：⑴用于预防性的治疗时，即使无症状也应定期使用。 ⑵使用储雾罐的患者，应将吸入器推入储物罐，然后缓慢深吸气。在舒适的情况下尽可能长的屏住呼吸，然后缓慢呼出。这一步骤应在向储物罐推入每揿药物时重复进行。应将推药和吸入之间的延迟降至最低。 ⑶使用储物罐的患者，应采用温水和洗涤剂对储雾罐进行清洗并在空气中干燥，不能冲洗或用布擦干。这一工作应在第一次使用储雾罐前进行，之后至少每月进行一次。 |
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