骶髂关节诊断性注射规范——《骶髂关节痛诊疗中国专家共识》节选

骶髂关节痛诊断规范

骶髂关节痛诊断主要基于病史、症状、体征、影像学检查和诊断性注射等。

在目前缺乏“金标准”的情况下，诊断性注射被认为是诊断的重要证据。

三项及三项以上骶髂关节激惹试验阳性的病人，或骶髂关节局部疼痛且Fortin试验阳性的病人，可实施诊断性注射。

骶髂关节诊断性注射应在影像引导下操作，分为关节腔内注射和关节周围注射，前者是指将局部麻醉药注入关节腔下1/3内，后者是指将局部麻醉药注入关节上2/3处。

老年人因退行性病变累及关节腔，而年轻人常因运动损伤骶髂关节周围韧带，因此可根据不同病因和年龄等以选择诊断性注射部位。骶髂关节的关节腔容量平均为1.08ml(0.8～2.5 ml)，有学者建议诊断性注射时药物不超过2ml以提高诊断特异性。

为排除假阳性，建议行2次注射并应用不同局部麻醉药，若疼痛均能有效减轻75%以上则考虑骶髂关节痛；若均不足50%则基本可排除骶髂关节病变。