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大黄䗪虫丸医案大全 作者：天津·徐晨 09 唐丽治疗消渴医案： 患者，女， 55岁，工人， 初诊日期1988年1月29日。 症状：糖尿病患三年。就诊时只觉口干渴，多食、多尿不明显。大便干，伴阵发性胸背刺痛，舌紫暗，苔白腻，脉弦缓。查血糖149mg，尿糖(}H+)，24小时尿糖定量30g。心电图示慢性冠状动脉供血不足。参其脉证，考虑为瘀血所致。胸背刺痛亦为瘀血之征。 故给予大黄䗪虫丸一付每日二次。服药后口渴较前减轻，大便不干。服药一周后查尿糖阴性，两周后查血糖正常，且自觉胸背痛亦较前明显好转。嘱其出院后继续服药以巩固疗效，两月后复查心电图较前明显改善。(天津中医1988；<6>：38) 按语：唐容川在《血证论》中指出：“瘀血在里则口渴，所以然者，血与气体不相离，内有瘀血，故气不得通，不能载水津上升，是以发渴，名为血渴，瘀血祛则不渴矣。”目前，活血化瘀治疗糖尿病其效果已经临床证实良好，实验研究方面亦硕果累累。 10 邹兰谷治疗眼睑下垂、眼肌无力医案： 张某某 男，25岁 1989年3月8 13诊 症状：左眼-部被人用掌击伤．半年后出现左上眼睑下垂，早轻暮重，同时偶觉复视。经某医院眼科治疗，仅取效一时，诊见两目转动欠灵，目眶淡紫。舌淡苔白，脉细弦。证属瘀阻目胞，眼失所养。 治以活血通络，佐以养肝育阴。 处方： 滁菊花10g，山萸肉log，细生地10g，丹皮10g，丹参10g，杞子10g，泽泻10g，赤芍log，制首乌log，川芎5g，羌活5g。每日1剂，煎分2次送服大黄䗪虫丸，早晚各1丸。 上药连服4周，诸症悉除。(江苏中医1995；<7>：35) 按语：眼击伤月余，瘀阻目胞，故眼睑下垂；晴失所养，故眼球转动受阻。经杞菊地黄汤送服大黄䗪虫丸，使瘀血祛，脉络通，目得养，则病告痊愈。 11 邹兰谷治疗低热医案： 杨某某，女，19岁 1992年8月20 日诊 症状：肝郁不达，多怒易躁，低热(T37lC左右)年余，经多方医治无效。伴见纳谷不香，夜寝欠酣，胸闷，经行乳胀。舌边紫、苔薄白，脉细涩。西医检查无异常发现。 证属：肝气郁滞，日久夹瘀。法当疏肝解郁，活血化瘀。 理想国 当归10g，焦山栀10g，川芎5g，柴胡5g，焦白术log，赤芍10g，青蒿10g，大枣lOg，绿梅花5g，薄荷(后下)5g，鲜姜3片。另，大黄䗪虫丸1丸。 投上药14剂，纳谷较增，低热改善(T37．2_C)。原方去生姜、白术，加细生地1．5g，制香附lOg，连服2月，年余低热消失而愈，随访至今复发。(江苏中医1995；<7>：35) 按语：本例据脉症互参，选用逍遥散送服大黄䗪虫丸，使瘀化热清，而低热得除。 12 邹兰谷治疗身颤医案： 高某某，男，70岁 1993年10月20日诊 症状：静时周身颤动，前后摇摆，不能自主，活动则止，逐渐加剧，已历数年。追询病史，文革中曾蒙冤受屈。舌淡质紫暗，脉细涩。此乃气郁日久，导致络道不宣。治拟培元开郁，化瘀通络。 处方： 炙黄芪50g，全当归10g，赤芍10g，桃仁10g，丹参10g，牛膝lOg，川芎10g，路路通10g，淮红花5g。每日1剂，水煎2次。送服大黄䗪虫丸(天津达仁堂制药厂生产，下同)，早晚各1丸。 上方汤剂略作加减，服用3月余，继单服大黄䗪虫丸半年余，病告痊愈。(江苏中医1995；(7>：35) 投上药14剂，纳谷较增，低热改善(T37．2_C)。原方去生姜、白术，加细生地1．5g，制香附lOg，连服2月，年余低热消失而愈，随访至今复发。(江苏中医1995；<7>：35) 按语：高年体虚，又夹气郁，气病及血，血不荣筋，抖动作矣。清·王清任云：“元气既虚，必不能达于血管，血虚无气，必停留而成瘀也。”故投以桃红四物汤加大量黄芪，益气养血，化瘀通络；并用大黄䗪虫丸活血开结。气充则全身有所主持，血行则风自灭，抖动自止。 13 邹兰谷治疗舌强医案： 邹某某，男，42岁 1992年11月5日诊 症状：患者夜间起床小便时，突感左侧肢体无力，跌倒在地，舌斜伸口外不能回缩，伴见言语不能，神志恍惚，气短，大便燥结。舌边紫滞，脉弦滑。此乃气虚血瘀，脉络痹阻。治拟补气活血，化瘀通腑。 处方： 生黄芪60g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，地龙10g，红花10g，牛膝10g，菖蒲10g，制南星10g，远志10g，生大黄20g(后下)。每日1剂，水煎2次，送服大黄䗪虫丸，早晚各1丸。 服药1剂后，第2天泻黑便数次，舌渐回缩，然仍强滞。原方去大黄续服半月，舌伸自如，余症亦除。(江苏中医1995(7>：35) 按语：按语：患者素体赢弱，气虚夹痰瘀阻于舌本，故出现舌强伸出口外诸症。以益气活血、豁痰醒脑之剂送服大黄䗪虫丸，诚如清代王清任所云：“气通血’活，何患不除”! 14 唐丽治疗头痛医案： 患者，男 30岁，工人 初诊日期1987年4月20日 症状：无明显诱因而致头部阵发性剧痛五个月，经检查排除外伤、肿瘤、高血压、动脉炎、五官科疾患等。做脑血流图为血管波动性供血不足。诊时其诉头部剧烈疼痛，为钝痛，固定于头顶及头后部。每当发作时痛苦不堪，寝食不安，观其面色晦暗，形体消瘦，舌瘦小少津，脉弦细涩。此为瘀血所致，久病入络，脉络瘀阻，不通则痛。 学习叶天士治气血瘀痹之头痛，每用虫蚁搜逐之法，今取其意投以大黄䗪虫丸每日一付。服药后患者无便溏、便次增多现象，即增至每日二次各一付。服药三天后患者自觉疼痛较前减轻，服药半月后疼痛完全缓解，寐安，纳佳，面色转华，做脑血流图示恢复正常。一年后随访，未再复发。(天津中医1988；(6)：38) 按语：疼痛缘于气血不通，初病在经，久病在络，取大黄䗪虫丸(虫药居多)以搜逐络脉之邪，祛除络脉瘀血也。 15 许家栋解读大黄䗪虫丸： 润肠道而不碍解表 黄汗转归-虚劳-大黄䗪虫丸 1.转变痈脓恶疮： 黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。黄汗之病。。。。。。发热不止者，必生恶疮。 释：湿热的病机加重，发热不止，耗伤津血损坏肌肉会生成痈脓恶疮的。 2、转变历节： 黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。 味酸则伤筋，筋伤则缓，名曰泄；咸则伤骨，骨伤则痿，名曰枯。枯泄相搏，名曰断泄。荣气不通，卫不独行，荣卫慎微，三焦无所御，四属断绝，身体羸瘦，独足肿大，黄汗出，胫冷。假令发热，便为历节也。 释：在黄汗的病机基础上，再不慎感触风寒或者饮食酸咸不节，就会导致人体的营卫虚弱，三焦不利，胃气亏损，四旁不养，由于四旁不养则会身体羸瘦，由于水湿趋下则会胫足肿大，由于虚热蒸腾则会伤津黄汗出，这时这个病就要比黄汗更进一步了，这个病叫做历节，历节是可以有黄汗出的，但是是以关节的羸弱不用虚冷不行肢节热灼为主的一种疾病。 3.转变劳气： 黄汗致病。。。。。。食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。 释：劳气，即使虚劳邪气，虚劳病都会有虚热的夹杂的，津血亏虚和虚热内生，大多数还会有表上的邪风，这非常符合黄汗病机的进一步发展规律。发展为虚劳病后，再伴有长期的汗出伤损津血就会出现肌肤甲错的，此证常见于虚劳病的后期，所谓的五劳虚极羸瘦的那种肌肤甲错，可见于大黄䗪虫丸。 16 许家栋医案选: 大黄蛰虫丸治疗一例重度红皮型银屑病的疗效满意！确如仲圣所言：虽未能全愈诸病，若能寻余所集，思过半矣！ 以下图片来源于微博@许家栋经典经方
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