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盘点“土茯苓”重用治疑难杂症

 松静空空 2023-07-27 发布于山东

土茯苓



1、重用土茯苓治疗痛风;

主方:桂枝12g 白芍15g 知母30g 防已30g 苍术12g 制附子6g 麻黄10g 生甘草15g 土茯苓100g 猪苓15g 泽泻30g 滑石30g  川萆薢30g

疼痛加制乳没各10g 丹参30g,体虚高龄加黄芪。

主治:痛风尿酸高。

此方为桂枝芍药知母汤合猪苓汤加减,运用于临床多年效果可靠。

验案:樊某某,男,76岁。近一个多月患痛风病,右脚大拇指红肿热痛,且波及到整个脚面水肿,痛的无法走路,难已忍受。

在某大医院治疗一个多月,给予秋水仙碱等药,只能一时止痛,一停药就反复,无法彻底治愈。经人介绍来我处寻求中医治疗。

刻诊:人高大魁梧,面略暗,舌淡苔白,脉浮滑有力,除脚肿痛,化验尿酸高外,余无它症可辨。我根据以往治疗此病的经验,处于桂枝芍药知母汤合猪苓汤加减:

桂枝12g 白芍15g 知母30g 防已15g 苍术12g 制附子6g 麻黄10g 生甘草15g 土茯苓60g 猪苓15g 泽泻30g 滑石30g 制乳没各10g 丹参30g 七剂,水煎服,日三次。


一周后复诊,痛轻,脚肿略消。病人甚喜,效不更方,又续七剂,肿消痛大轻,而后继续以此方为主调理一个月痊愈。《古道瘦马医案》

古道瘦马体悟

痛风一证,西医又称“高尿酸血症”,嘌呤代谢障碍,属于关节炎一种。

痛风是人体内嘌呤的物质的新陈代谢发生紊乱,尿酸的合成增加或排出减少,造成高尿酸血症,血尿酸浓度过高时,尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软骨和肾脏中,引起组织异物炎性反应。

此证可以归属于中医的风湿痹症一类,桂枝芍药知母汤是治疗风湿的有效方子,湿毒瘀结,猪苓汤又是的对之方,再加上治疗痛风的专药土茯苓、滑石等,方证对应,故收效较快。


这里需要指出的是土茯苓和滑石一定要重用。土茯苓我临床上治疗此病一般取60-150g,滑石取30-100g,因人因证具体取量。

对于疼痛一症可加用活络效灵丹,重用乳香没药止痛,效果也较好。


2、重用土茯苓治疗湿疹

顽固湿疹专治方

主方:土茯苓60g  莪术10g  川芎10g  甘草6g  白鲜皮30g  苦参10g

水煎服,每日一剂。有渗液者加黄连5g,银花12g,干性者加地骨皮10g 紫草15g。

主治:急慢性湿疹,神经性皮炎等。

古道瘦马体悟:此方是治疗急慢性湿疹和神经性皮炎的卓有显效之方。我最早是三十前从《干家妙方》一书中看到,作者是湖南老中医胡天雄先生,后又在《中医临床家---胡天雄》一书中,再次看到,胡老称其为皮肤解毒汤。


治疗皮肤病中的湿疹类病证,我过去一直以消风散为主加减,临床时有效时无效,很不顺手,一直想找一个疗效较好的方子。

经过查找文献,翻阅名老中医之医案,发现了这首皮炎解毒汤,验证于临床,确无虚言,治疗急慢性湿疹十中八九,心中甚为惬意。该方简洁明了,很好掌握,易于加减。我临床上因嫌其中个药量偏小,常增量,并加入其它药,效果更好,更显著。现举例示:


验案1. 唐某某,男,11岁。

刻诊:全身搔痒,尤其是双臂双腿,泛红色暗深,因出小湿疹,痒甚,被抓挠的血痂遍布,惨不见睹,身上其余地方散在痒疹,但不及腿臂集中,舌淡红,苔薄白,脉浮数,饮食二便基本正常。

经省二院皮肤科诊断为湿疹,屡用西药和外用药膏无效,于是转治于中医,余为其处方上方加减:

土茯苓60g  莪术10g  川芎6g  生甘草10g  地骨皮30g  紫草15g  苦参10g  白鲜皮30g  地肤子12g  七剂 水煎服 日三次。


一周后复诊,据其母云,真见效,已不痒了,也未见再出新疹。效不更方,又续七剂,基本痊愈,仅双腿胳臂遗留暗红色印迹。三诊调整上方为:

土茯苓60g  莪术10g  川芎10g  甘草6g  地骨皮10g  紫草15g  桃仁6g  红花6g  当归6g  赤芍6g  生地10g 十剂巩固治疗,后彻底痊愈。要求忌口三个月。

——《古道瘦马医案》


3、土茯苓治疗头痛有奇效

缪希雍《先醒斋医学广笔记》载头痛神方:

土茯苓四两,忌铁,银花三钱,蔓荆子、防风各一钱,玄参八钱,天麻一钱,辛荑、川芎各五分,黑豆四十九粒,灯心二十根,芽茶五钱。井河水各半,煎成一盅服。

注:传自一道人。一妇人患头痛甚,欲自缢。服二剂,数年不发

孟文瑞《春脚集》:立愈汤,治一切头痛:土茯苓一两,何首乌三钱,天麻、当归、防风各二钱。
以上二方皆重用土茯苓,此外治头风方中则不多见。

余律笙、程天灵治脑瘤:“……诸方中以土茯苓用至三十余次,计达六十余两之多。

前四十余日,虽用驱风、息风、镇风及温养、清养、补养为治,病人饮食渐增,头痛减缓,然每隔四、五日必剧痛一次,痛苦呻吟,仍不能忍受,非注射吗啡不可,及重用土茯苓而病者头痛失矣。”

THE END

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