|
一、布地奈德福莫特罗粉吸入剂： 为布地奈德和福莫特罗的复方制剂，可通过不同的作用机制协同减轻哮喘的加重。布地奈德为非卤代化糖皮质激素，具有较强的抗过敏和抗炎作用，可减轻哮喘症状，延缓病情加重。福莫特罗是选择性β2肾上腺素受体激动剂，具有舒张支气管平滑肌、缓解支气管痉挛的作用，其支气管扩张作用与剂量相关，1-3分钟内起效，单剂量至少可维持12小时。适用于需要联合应用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂的哮喘患者的常规治疗；吸入糖皮质激素和“按需”使用短效β2受体激动剂不能很好地控制症状的患者；或应用吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂，症状已得到良好控制的患者。本药用于常规维持治疗，不用于哮喘的初始治疗。 在安全性方面，本药所含布地奈德和福莫特罗两种药物的不良反应在使用时均可出现，合并使用后不良反应的发生率并未增加。这些反应通常是轻度的并在治疗后的几日内消失。 最常见福莫特罗治疗时出现的药理学不良反应如头痛、震颤和心悸，以及应用吸入布地奈德所致的声音沙哑、咳嗽及咽喉刺激、口咽念珠菌感染、吞咽困难等；偶见头晕、心动过速、视物模糊、焦虑、恶心、肌肉痉挛、瘀斑等；罕见心律失常、低血钾、支气管痉挛、荨麻疹、皮炎、皮肤瘙痒、红斑、血管性水肿、精神压抑、沮丧、易怒、忧虑、精神不定、儿童多动不安、肾上腺皮质功能不足和亢进、生长迟缓、超敏反应、过敏性休克等；非常罕见心绞痛、血压波动、高血糖、抑郁、肾上腺功能减退和生长减缓、骨密度下降、白内障、青光眼及易感染等。 常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂需要注意： 1、运动员慎用。 2、本药是预防治疗药物，患者应长期规律使用本药，即使病症不发作时也应该常规使用，即使获得最佳的治疗效果后也不可突然停药。 3、长期接受高剂量糖皮质激素吸入治疗可导致的全身反应与口服皮质类固醇相比发生率低很多。每次吸药后应用水漱口或刷牙，以降低口腔念珠菌感染和声音嘶哑的危险；出现口腔念珠菌感染可使用局部抗真菌药治疗，无须中断使用本药。 4、建议患者任何时候均随身携带快速支气管扩张剂。 5、吸入性布地奈德也可能导致支气管痉挛，出现吸入后气喘和呼吸急促、气短，这时应立即给予吸入性支气管扩张剂，停用本药并对治疗方案进行重新评估。 6、常规维持治疗中，当一日2次剂量可有效控制症状时，应逐渐减少剂量至最低有效剂量，甚至一日1次给予本药。若使用最小推荐量后能长期控制症状，则需要考虑尝试单独使用吸入糖皮质激素。 7、不推荐低于6岁的儿童使用本药。长期使用本药的儿童，应定期监测身高情况。 8、肺结核、呼吸道真菌、病毒或其他感染患者，只有正在接受充分的抗感染治疗同时，才可以使用本药。急性呼吸道细菌感染可能导致哮喘临床症状的恶化，需要采用抗生素治疗，可能需要增加本药的剂量，也可能需要短期使用口服糖皮质激素，应使用短效吸入性支气管扩张剂来减轻急性哮喘症状。 二、噻托溴铵粉吸入剂： 是季胺类抗胆碱药，对M1-M5受体均有相似的亲和力，可与支气管平滑肌上的M3受体结合产生支气管扩张作用，作用维持时间较异丙托溴铵长。用于防治慢性阻塞性肺病及支气管哮喘，对于急性哮喘发作无效。 在安全性方面，偶见心动过速、室性期外收缩、面部潮红、胸部压迫感、头痛、震颤、兴奋、发热、嗜睡、盗汗、嗳气、腹痛、胃酸过多、瘙痒、口渴、疲劳、倦怠感；罕见耳鸣、麻木感、不安感、头昏、眩晕、皮疹；常规使用本药可产生与其他长效肾上腺素β2受体激动药及短效β2受体激动药类似的影响，如支气管扩张的失敏，即药效降低；本药的抗胆碱能作用可引起口干，长期可引起龋齿。 常用噻托溴铵粉吸入剂需要注意： 1、本药不应用作支气管痉挛急性发作的初始抢救治疗。 2、吸入本药后有可能立即发生过敏反应，引起吸入性支气管痉挛。 3、与其他抗胆碱能药物一样，对于闭角型青光眼、前列腺增生或膀胱颈梗阻的患者应谨慎使用。 4、对老年患者、肝功能不全和肾功能不全患者无须调整剂量，但对于中、重度肾功能不全(肌酐清除率≥50m/min)的患者，只在预期利益大于可能产生的危害时才使用本药，且必须进行密切监控。 5、注意避免将药物粉末弄入眼内，以免引起或加重闭角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视物模糊、视觉晕轮或彩色影像并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。 6、胶囊应该密封于囊泡中保存，仅在用药时取出，以免药效降低。 7、胶囊仅供吸入，不能口服。#关爱过敏人群#   |
|
|
