 导读 落枕是每个针灸临床大夫都会遇到的疾病，也是让很多初次针灸病人体会到针灸速效特点的一个疾病，属于针灸的优势病种。本文汇聚了多种落枕一针疗法经验，也许其中一两个新思路能给人启发。 西医认为落枕是因睡眠时头部姿势不正确、受凉、枕头过高过低或过度扭转，使颈部肌肉长时间受到牵拉，长时间处于紧张状态导致颈部软组织损伤，严重时伴有颈椎关节紊乱。 落枕的治疗方法有很多，触诊定局部位置后，远端刺激配合局部针刺一般一两次即可治好，大多数当场见效。 合谷穴 治疗类型：压痛点在胸锁乳突肌或胸锁乳突肌紧张而不能转头者，可辨为阳明经落枕，选用合谷穴。 合谷穴治疗此类型落枕有奇效，但需要改变以往的进针方向——选患侧合谷，将针尖朝向肘尖进针，进针约1.2寸左右，角度约30～45度，得气后嘱患者缓慢转动颈部，一般可立刻转头。 外劳宫 治疗类型：落枕特效穴，一切落枕均可适用 外劳宫位于人体的手背上，在二、三掌骨之间，两指骨尽头起，向外一拇指宽处。外劳宫是治疗落枕的特效穴，因而被命名为落枕穴。操作时可交替点按双手落枕穴，同时配合头部活动增强效果。 中渚穴/悬钟穴 治疗类型：适用于少阳经落枕，即颈肩部疼痛，头部歪向患侧，颈肩部压痛明显者。 中渚穴位于人体的手背上，在四、五掌骨之间，第四指掌关节后方凹陷中。一般治疗引起项背部疼痛的落枕。 悬钟穴位于外踝高点上三寸，腓骨前缘。此穴属于上病下治的一种范畴，《针灸大成》讲悬钟主“颈项强”，也是治疗落枕的特效穴。选患侧悬钟穴，需针尖略向上刺入，得气后患者活动颈部，有针感从悬钟穴向上传导者，效果最佳。如果不方便针刺悬钟，也可选用患侧的手少阳经的中渚穴，得气后嘱患者活动颈项部。 后溪穴 治疗类型：压痛点位于颈后正中、颈椎旁或者肩胛骨内侧的，即压痛点位于督脉或太阳经上，可选用足太阳经上的“输穴”束骨，但因针刺不方便、多选用同名经上的后溪穴。 取后溪穴时，可微握拳，找到尺侧第五掌指关节后缘，远端掌侧纹头赤白肉际处。一般可取双侧后溪，针尖朝三间穴或合谷穴位置透刺，得气后配合颈部俯仰运动。 灵骨、大白 治疗类型：一侧疼痛或头部不能转侧者。 董氏奇穴有740余穴，分布在手、臂、足、腿、耳和头面部，有部分穴位和十四正经穴位重合，但仍有很多经外奇穴在临床应用中有奇效。灵骨位于手背，第一、二掌骨接合处，针刺时需紧贴骨头刺入。大白穴位于食指桡侧，第二掌骨小头后方，同三间穴。针刺治疗落枕时可选用1寸针，于健侧贴骨直刺灵骨和大白，得气后配合头部转动加强疗效。灵骨穴应肾，大白穴通肺，两穴配合有金水相通之意，除落枕外，在治疗呼吸病、坐骨神经痛亦有特效。 耳针 治疗类型：畏惧针刺者。 耳针即用王不留行籽或钦针贴压刺激耳部穴位。耳针为全息理论的一种应用，全身基本在耳朵上都有反应区。耳穴刺激在临床中也经常应用，但效果时好时坏，耳针的有效率关键在于刺激量，最好选用王不留行籽用力按压，按压至耳朵发红发胀视为得气（或先将双耳揉搓至发红发胀再贴耳穴），嘱咐患者经常按揉，才能达到效果。治疗落枕时可选用双侧耳穴的颈项区和枕颞部反射区，夏天可两天更换一次，冬季可延长至三天。 动筋针 治疗类型：畏惧针感者。 动筋针可治经筋方面的疾病，落枕属于其适用范畴。落枕虽是一种常见疾病，但对于具体患者，病因和损伤肌肉却不完全相同，需仔细排查，找到相关责任肌肉，以此来确定针刺点：颈项部和背部肌肉僵硬的，常在局部伴有条索感，压之疼痛；胸锁乳突肌损伤引起的常见压痛点在肌肉走行区；压痛点在斜方肌和胸锁乳突肌起点深处的，疼痛常常会牵扯到枕骨下缘；肩胛提肌的压痛点常在肩胛骨内上角处，并向枕部、颞部及上肢放射；颈椎关节紊乱、错缝者，可触及颈椎棘突歪向患侧或另一侧有饱凸感，错缝棘突处有明显压痛，并可向前、向下沿臂放射。针刺时需平刺或斜刺，并注意调整针刺方向，不能妨碍患者带针运动。 动筋针病例展示 患者朱某，男，59岁。颈部疼痛伴活动受限2天。 病史：患者昨日晨起突觉颈部不适，疼痛，头不能正常旋转。今日晨起时疼痛加重，头颈僵硬完全不能左右活动。 查体：颈部呈僵硬状态，左侧颈部及左侧乳突疼痛明显、拒按，胸锁乳突肌胸骨头压痛明显，后斜角肌止点压痛明显。颈部前屈10°,后伸20°，左右旋转和侧屈10°左右。 诊断：落枕
诊疗过程： 于胸锁乳突肌起点和斜角肌附近找到压痛点进行针刺，针尖与皮肤呈15°角 ，沿针刺点附近浅层肌肉走向，快速刺入皮肤，进针后平刺约0.5~0.8寸左右。 进针后采用水平滞针法行针，即针刺入皮下后，单方向迅速捻转，待针体转动时有阻力停止。滞针后嘱患者做颈部左右转动。针刺运动后患者疼痛当即减轻，活动受限消失。 |
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