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很多人都有过肢体麻木的经历，有些肢体麻木是短暂性的，如挤压四肢等引起的麻木，而有些肢体麻木则是一种病态现象，持续时间较久，如何解决这个问题呢？我们来看看下面两则医案吧。  赛龙贺道荣，年五十二，表嫂贺道杰之胞妹也。其夫刘某，累年卧病，家道消乏。道荣近患肢体麻木，无力医治，迁延数月。1992年新春，表嫂前去妹家，方知实情，当即解囊相助，促其治疗。 2月18日携妹来诊，方落座，嫂谓余曰：“舍妹手麻数月，无钱医治，犹昼夜操劳，都因妹夫卧病数年，家中钱财，花销殆尽，舍妹尚觉麻木小疾，并无大碍，遂听之任之。昨至其家，方知妹病，今来求弟诊治，开方不嫌药贵，但求速愈。” 余闻而赞曰：“姊妹情深，济困解难！”乃询道荣病情，曰：左手麻木，腕下尤剧；右肩酸痛，不能抬举，已达数月。”
观其形销色悴，舌淡苔白。切脉沉细而缓，手凉不温。此气血亏虚，筋肉失荣。当益气养血，温经通络。用当归四逆汤合黄芪桂枝五物汤加减。 处方：黄芪30g，当归15g，桂枝15g，白芍15g，赤芍15g，细辛6g，淫羊藿15g，松节30g，炙甘草6g，大枣10g，鸡血藤30g，生姜10g。水煎温服。 表嫂恐妹未愈停药，乃为配方5剂。道荣携药回家，依次煎服。半月后，表嫂邻人来诊，托其转告：妹病已瘥，并致谢云。 按：患者丈夫累年卧病，家道中落，劳累焦虑，营养不济，以致气虚血弱，筋脉失荣，出现手麻肩痛、形销色悴、肢凉不温、脉细而缓，故以益气养血、温经通络之法治之。 方中黄芪大补元气，气旺既能行血，又能生血；当归、白芍、赤芍、鸡血藤，补血活血，养筋通络；桂枝、细辛，温通血脉，散寒止痛；淫羊藿、松节，荣筋强骨，祛风除湿；生姜、大枣调和营卫；炙甘草调和诸药，且助黄芪健中益气。服后气血充，筋肉荣，经络通，何麻木之有？
代君大贵，年近六旬，大佛人。1992年7月14日初诊。 立夏前后，农家最忙，既收豆麦，又忙插秧，为不误农时，常披星戴月，抢收抢种。代君为人谦和，乐于助人，自家忙完，又帮邻里犁田戽水，终日水中浸泡。如此近月，渐觉下肢麻木，沉重无力。医治两月，麻木依旧。闻余回乡，专来求治，并带来药方数张展示，或补肾虚，或除风湿。 切脉沉细而滑。询其见症，则曰：双膝以下，麻木沉重，掌趾为甚，腓肌酸胀，行走乏力，僵滞不灵。每逢阴雨，麻木酸胀益剧。伴头昏短气，大便涩滞，小便短黄，舌淡苔薄白腻。此气血亏虚，湿阻经络所致。治当益气养血，除湿通络。方用黄芪桂枝五物汤合四妙散加减。 处方：黄芪30g，桂枝15g，白芍15g，当归15g，苍术15g，薏苡仁30g，木瓜30g，鸡血藤30g，木通15g，防己15g，川牛膝12g，乌药15g，木香10g，甘草6g。2剂，水煎温服。 二诊（7月17日）：上方服后，曾泻下1次，小便增多，脚麻重着，头昏短气，均得减轻。脚掌踩地，仍觉木滞，行走仍腓酸乏力，苔转薄白。湿邪渐退，气血未复。上方加党参15g，白术15g，茯苓15g，路路通15g。2剂，水煎温服。 三诊（7月21日）：踝上麻木轻微，掌趾仍著，行走稍久，仍觉腓酸腿沉。脉沉细缓，苔薄白。气血仍亏。改用八珍汤加味善后。 处方：党参15g，白术15g，茯苓15g，黄芪30g，当归15g，白芍15g，川芎12g，独活15g，木瓜30g，薏苡仁30g，川牛膝15g，五加皮15g，炙甘草6g。水煎温服。
按：《素问·太阴阳明论》曰：“伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。”代君年近六旬，气血渐衰，为抢农时，倍常劳累，汗出湿衣，田中浸水，因而气血大耗。湿邪乘虚入侵，阻滞经络，遂致膝下麻木重着，腓酸乏力，僵滞不灵。故以益气养血，除湿通络之法为治。 方中黄芪“内益元气，外固表阳，自然充虚塞正，正气旺而诸邪自退”（《成方便读·黄芪建中汤》）；当归、白芍、鸡血藤，补血活血通络；桂枝温通经络，经络通则气血畅，湿邪难留；苍术、薏苡仁，燥湿健脾；木瓜舒筋化湿；木通、防己祛风泄湿，引湿外出；木香、乌药，理气通滞；川牛膝引药下行。服后气血渐充，气滞渐通，湿邪渐除。二诊苔转薄白，则知湿邪已化，乃入四君，以增益气之力。三诊邪少虚多，故以八珍汤加味善后。 《悬壶杂记.2：内科病医案集》 点进封面进入悦医家·中医书院购书 扫码免费试读 本书为《悬壶杂记》之二，乃民间铁杆中医唐伟华老先生的内科病医案集。作者躬耕杏林五十余载，所记病历，满架盈箱。为裨益后学，将常见病、多发病，疗效彰著者，治法有别者，奇异罕见者，以及临证有悟者，另册录出，作为经验；对初服方药，病情不减，再审脉症，细究病因，乃得癥结而获治愈者，亦不避纰漏，实录全程，以期读者勿再重蹈其误。书中载内科疾病54种，选案179例。有复方愈大病、偏方痊危疾，亦有临证思考、用药心得，原汁原味地呈现了传统中医的绝活儿与魅力。 |
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