|
【来源】《景岳全书》卷五十一 【配方组成】人参一二两或数钱制附子二三钱炮干姜二三钱炙甘草-钱熟地五钱或一两当归身三钱，如泄泻者，或血动者，以冬术易之，多多益善。 【用法】水二盅，武火煎七八分，温服。
【主治适应症】治阴阳将脱等证。 加减法：如肉振汗多者，加炙黄芪四五钱或一两，或冬白术三五钱；如泄泻者，加乌梅二枚，或北五味二十粒亦可； 如虚阳上浮者，加茯苓二钱；如肝经郁滞者，加肉桂二三钱。 【方解】人体阴阳相抱，相互依存。若阴竭，则阳无所附；如阳亡则阴无所存；本方由四味回阳饮加当归身和熟地而成，乃阴中求阳之经典。方中四味回阳饮(人参、制附子、炙甘草、干姜)回阳救逆；当归、熟地补血养阴，以收亡散之气。 【临床应用作用功效与医案】 1.冠心病心绞痛何氏用六味回阳饮加味治疗冠心病心绞痛30例。观察病例随机分为2组，治疗组30例用六味回阳饮加味(红参10g，附子、干姜、熟地黄、当归、瓜蒌各12g，三七、炙甘草各6g，每日1剂，水煎至200mL，早晚2次服用。)，对照组30例用复方丹参滴丸治疗，均以2周为1个疗程。结果：2组在心绞痛症状、程度改善方面比较，差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组优于对照组；在心电图疗效、硝酸甘油停减率方面，2组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论：六味回阳饮加味对冠心病心绞痛是一种安全有效的方剂，对心肾阳虚挟痰瘀证型疗效优于对照组。[何少霞，味回阳饮加味治疗冠心病心绞痛30例.福建中医药.2003，34(6)：13]。 2.经前遗尿朱某，女性，28岁，已婚，干部。1996年7月1日初诊，患者于半年前在我院门诊行人工流产术。术后至今，经行前后不定，量多少不一，色暗淡而夹小血块，经前3~4天遗尿，白天1~2次，睡中遗尿数次，经行之后，则遗尿自止，平时带下量多，色白而质稀如水，腰背酸软甚或胀坠，四肢无力，畏寒喜温，小便清长，大便溏薄，曾自服乌鸡白凤丸、补中益气丸、当归精等，效果不显著，舌质淡嫩，舌苔薄白而润滑，脉细弱。证属脾肾阳虚，气化无力，封藏不固所致。治宜温补脾肾，固涩止遗，方用六味回阳饮加味，党参12g、熟附子10g(先煎)、炮干姜6g、当归10g、熟地10g、炙甘草6g、益智仁10g、台乌药10g、炒淮山药12g、鹿角霜20g、桑螵蛸6g，经前1周水煎服，每1剂，连服6剂，嘱经期保暖，适劳逸。服药后于8月2日再诊，诉本次月经于7月26日来潮，7月30日干净，色量正常，经前3~4天白天不遗尿，但睡中仍有遗尿，继于经前1周服上方6剂。药后月经色量均正常，遗尿消失。[满金萍.六味回阳饮治经前遗尿.湖南中医.1997，13(2)：33]。 3.萎缩性胃炎(A型)李某，男，76岁，2003年5月13日来诊。主诉：腹胀食减乏力2个月余。2月前无明显原因，渐觉腹胀食减，曾经多方治疗，迭进中西药罔效。近来口淡舌涩，食如嚼蜡。形单畏寒，稍事劳作即心慌气短。便溏尿清。刻诊：神疲乏力，面色无华，言语断续不接，五官端正，心肺听诊无异常，腹平坦对称，肝脾未触及，全腹无压痛。舌淡暗有齿痕，舌腹有紫斑， 无舌苔。脉象沉细无力。血常规：Hb66g/L， RBC 2.6x 10/L，WBC 6.1×10'/L。胃镜示：胃黏膜苍白， 胃窦部黏膜萎缩， 幽门螺杆菌(+)。B超示：肝胆脾无异常。诊断：萎缩性胃炎(A型)。辨证属脾肾阳虚夹瘀证。法以温养脾肾，活血化瘀，养血健脾。拟方：六味回阳饮加减。药物组成：人参10g，熟地黄24g，干姜6g，制附子6g，炙甘草10g，炒白术10g，阿胶珠12g，三棱9g，文术9g，水蛭粉8g(另包兑服)，百合30g，焦三仙各20g，每日1剂，水煎2次，共取汁400mL，分2次温服。药尽6剂后复诊，自诉食有香味，精神稍好。上方加吴茱萸6g，蒲公英20g，再进6剂，食欲改善。后经调理月余，食量增加如常，精神转佳，虽逢风雨天气外出晨练亦不觉冷。血常规示：Hb110g/L， RBC 3.0x 10”/L。因年逾八旬， 未行胃镜复查。随访2年无复发。[靳三元，靳刘潇，冯冬花.六味回阳饮临床新用.2006，26(4)：65]。 4.功能性子宫出血张某，女，46岁，2003年7月6日来诊。主诉：月经周期短、延期、量多6个月，乏力、心悸2个月余。半年前无明显原因，月经净后12天，下次月经即来潮，月经延期达10余天，量多色淡。后渐渐加重。近2个月出现心悸乏力，食欲不佳。刻诊：面色萎黄，口唇淡白无华，神疲乏力，气短懒言。心肺听诊无异常，肝脾未触及，全腹无压痛。B超示子宫、附件无异常。血常规：Hb24g/L， RBC 2.8x 10'2/L， WBC 6.7x 10'/L。诊断：功能性子宫出血。证属：脾肾双虚，气不摄血。治法：温肾补脾，固冲摄血。处方：六味回阳饮加减。药物组成：人参12g，熟地黄30g，当归12g，炙甘草10g，炮姜7g，制附子7g，乌贼骨30g，杜仲炭20g，川断炭20g，阿胶珠12g，肉苁蓉20g。用法：水煎2次共取汁400mL，早晚分服。服药4剂后稍觉有力，食欲好转，能操持家务。上方再进6剂，月经来潮5天即干净，经量较前减少。如法调治2个月经周期，经期间隔15天，月经量少，色正常，面转红润，精神好转。血常规：Hb33g/L， RBC 3.0x 10'/L。后嘱服用人参归脾丸9g， 每天2次，每次2丸，共调理半年，随访1年未复发。[靳三元，靳刘潇，冯冬花.六味回阳饮临床新用.2006，26(4)：65]。 5.体虚感冒误汗证田某，女，59岁，2004年9月16日来诊。主诉：感冒发汗后气短、乏力4天。平素体虚，1周前因感冒，在村卫生所服解热药、打针输液(药名不详)，汗后渐觉乏力、畏寒、气短懒言，被人扶来就诊。诊见：面色苍白，唇淡无华，气短不足一言，皮肤潮湿，舌淡有齿痕，苔白， 脉沉细弱。BP 90/60mmHg， Hb32g/L， RBC 3.0x 10”2/L， WBC 6.3x10'/L。诊断：体虚感冒误汗证。治法：益气回阳。方药：六味回阳饮加减。药物组成：人参12g，熟地黄30g，当归12g，炙甘草12g，干姜8g，制附子8g，麦冬18g，五味子15g，山茱萸30g，龙骨30g，牡蛎30g，黄芪30g，大枣12枚。用法：水煎2次，共取汁500mL，昼二夜一服。药尽2剂后，自来复诊，汗止，言语有力，精神转佳，脉现有神。再经调理，药尽6剂告愈。[靳三元，靳刘潇，冯冬花.六味回阳饮临床新用.2006，26(4)：65]。 【临证提要】本方可用于治疗阳虚至极或阴阳将脱所致病证。如现之冠心病心绞痛、功能性子宫出血、经前遗尿、体虚感冒误汗证及萎缩性胃炎等有是证者，均可宗此方以温补脾肾、回阳益气固脱。 |
|
|
