孩子平时感冒发热都很正常,但是当发热变成高烧伴惊厥时,家长都会手忙脚乱,六神无主。小儿热性惊厥初次发作在6个月到5岁之间。那对于小儿热性惊厥各位新手爸妈们又了解多少呢? 孩子为什么会高热惊厥 常与遗传、大脑髓鞘化不完善(局部兴奋容易泛化,5岁以后髓鞘逐渐完善)及细菌病毒感染有关(病毒多见,常见于人类疱疹病毒6型)。有明显遗传倾向。 危害 热性惊厥总体预后良好,是年龄依赖性自限性疾病,尚无直接因热性惊厥而导致死亡的病例报道。95%以上的热性惊厥患儿日后并不患癫痫。 复发危险因素: ① 18月龄前发作, ② 发作时体温<38℃, ③ 发作前的发热时间短(<1h), ④ 一级亲属中有热性惊厥史; 但是具有危险因素越多,复发风险越高。 会影响智力吗? ① 热性惊厥很少导致智力障碍、行为异常等,特别是短暂的惊厥发作很少对大脑产生持续的影响。 ② 中枢神经系统感染、神经系统发育异常等导致的惊厥,可出现不同程度智力障碍、行为异常等,大多是原发病导致的,而非惊厥本身。 怎么预防? 对于单纯性热性惊厥患儿不推荐任何预防性治疗 短时间内频繁惊厥发作(6个月内≥3次或1年内≥4次)或既往惊厥持续状态的患儿,可以考虑采取预防措施。 (1)间歇性预防复发: 发热开始即给予地西泮口服,每8h口服0.3mg/kg,≤3次大多可有效防止惊厥发生。有报道新型抗癫痫药物左乙拉西坦间歇性用药可预防热性惊厥复发。 (2)长期预防法: 可选用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服;单纯性热性惊厥远期预后良好,不推荐长期抗癫痫药物治疗。 如何急救与护理 发生高热惊厥时,家属要保持镇静,禁止不必要刺激,平卧于地,头偏向一侧,及时清理口腔内分泌物,可按压人中及合谷穴等,发作缓慢时迅速送往医院。平时加强体育锻炼,增强机体免疫力,注意及时增减衣服,预防上呼吸道感染。 参考文献 1.王卫平,孙锟,常立文,等.儿科学.第9版.北京:人民卫生出版社,2018. 2.中华医学会儿科学分会神经学组.热性惊厥诊断治疗和管理专家共识(2017)【J】中华实用儿科临床杂志,2017.32(18)1379-1382. 3.崔焱.儿科护理学.第6版.北京:人民卫生出版社,2017.6 河北医科大学第一医院儿科在任常军主任的带领下分为本部院区和元氏院区,共计102张床,设有新生儿围产专业组、内分泌专业组(矮小)、儿童重症专业组(重症、心血管)、过敏感染呼吸消化专业组、遗传代谢风湿免疫专业组、神经肾内专业组(脑电图室)、儿童保健专业组(早教、营养、生长发育)、小儿中医专业组、门急诊组、元氏分院儿科单元综合专业组。是河北省健康教育与康复学会儿科专业委员主委单位、中国母乳库推广项目合作单位、河北省新生儿窒息复苏培训基地、河北省石家庄市裕华区新生儿救治中心、河北省新生儿专业护士培训基地、河北省体育学院运动人体科学系实践教学基地。科室医生均为硕士研究生及以上学历,拥有多名高级职称人员,其中硕士生导师5人,医务人员业务扎实,对临床常见、疑难、危重等疾病经验丰富。
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