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抑郁症在中医里属于情志病的范畴，情志是七情和五志的合称，中医认为情志的产生是五脏气化的结果，五脏之气的虚实影响着人体的情绪感受。 《素问·阴阳应象大论》云：“人有五脏，化五气，以生喜怒悲忧恐” 其中心化气生喜乐，肝化气生愤怒，脾化气生思虑，肺化气生悲忧，肾化气生恐惧。五脏气的虚实变化会引发情绪的变化。 《灵枢·本神》中云：“肝气虚则恐，实则怒”，“心气虚则悲，实则笑不休”， 这种因五脏气化太过或不及引起的情绪变化，不同于突发事件引起的短暂情绪起伏，会使人长期的处于某种情绪中难以化解，因此抑郁症也就出现了。 中医将抑郁症与五脏虚损之间的联系详细讨论，以便临床对症治疗。这次给大家讲到五脏中的脾。 从脾论治抑郁症中土五行模式将脾作为五脏的中心，脏腑气血皆从土而生，脾土虚则五脏气虚血亏，五神志失其所居之所而为神伤，神伤则恐惧，日久忧思过度发为抑郁。 脾主运化，脾失健运，运化水谷功能失调，则出现腹满腹痛、食欲不振、消化不良等消化道症状。 脾主四肢，胃中的水谷之气由脾气输布充养四肢，即《素问·太阴阳明论》所言：“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。”脾虚会导致四肢麻木、肌肉跳动疼痛等症状。 脾为后天之本，脾胃为人体气血生化之源，五脏六腑之海，脾胃虚弱进一步导致五脏气血亏虚，使得抑郁症患者难以摆脱忧郁情绪，生活质量大大降低。故林佩琴在《类证治裁·郁证论治》中言：“七情内起之郁，始而伤气，继必及血，终乃成劳。” 脾藏意主思，思则气结，思虑过度，脾胃气机升降失调，使情志之郁更甚。由脾引发的抑郁症，本虚标实。本为脾气不足，标则以湿、痰为多。临床多伴胃肠症状。临床治疗也证实，配合使用健脾药物治疗抑郁症有良好的疗效。 抑郁症就是脾气不足了给大家讲一个病例，患者就是脾虚引发的抑郁症 患者刘某，男，60岁， 闷闷不乐、少言，伴有食欲不佳月余。前几个月妻子突然去世，患者大受打击，常常一个人发呆、闷闷不乐，在外院西医诊为抑郁症。近月余来，患者食欲不佳，时有呕吐，生活懒散，打不起精神。 面诊：患者面色白，舌淡有齿痕，脉细弱，大便溏，食欲不振，腹胀、睡眠差，畏寒怕冷。思虑过度，思则伤脾。脾虚湿盛， 辩证：诊断为脾虚湿盛证，给予患者健脾除湿开郁治疗。 开方：白术、茯苓、白扁豆、砂仁、厚朴、苍术 效果：患者自诉腹部饱胀感好转，已不甚怕冷。7天治疗结束，患者面色已明显好转，精神不振状态大为改观，继续治疗。 二诊：舌淡略有齿痕，苔薄白，脉微弱。原方不变，在其基础上加黄芪、当归两味药。 用对治疗方法，破解困症难题脾虚湿盛，所以食欲不振、腹部胀满、便溏。 脾虚运化乏力，水湿内留，所以舌有齿痕。 脾虚则气血生化乏源，所以脉微。 胃不和所以坐立不安，睡眠差。 方中白术、苍术、茯苓、白扁豆健脾除湿 砂仁、厚朴燥湿行气 黄芪、当归补益气血以振奋精神 诸药合用，共奏健脾除湿之效 我是郑州人民医院中医科主任张士金，如果你有情志病方面的问题可以留言扣1，我都会一一解答回复。 （注：部分内容引自《从五脏虚损论治迟滞型抑郁症》） |
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