|
我在爱基层用经方-2021-07-27 第222期 每日一期，每日更新 公众号：我在基层用经方  桔梗汤只有两味药，桔梗一两，甘草二两，桔梗味辛，微温有排脓作用，并有治胸胁痛的功能，于甘草汤加入桔梗，甘草有缓急、安中、止痛、解毒。其在临床应用广泛，主因有补中益气。所以临证多用于有中气不足的时候又有咽痛的时候就有用桔梗汤的机会。 桔梗汤来自《伤寒论》第311条：少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤；不差者，与桔梗汤。 这里的少阴病二三日，是说将由表传里、或半表半里，今见咽痛，又不见其他症状，这是病在少阳，可用甘草汤治疗。咽痛，多指咽喉一侧或某个局部的疼痛，较轻，轻者治以甘草汤，用一味生甘草解毒止痛；重者，当加排痰去脓利咽之桔梗。 少阴病津血本虚，最易传里或半表半里，少阴转属少阳，故见咽痛。本证多见于扁桃体炎、咽喉炎，临证单方用的比较少，有适合可以合方用，比如小柴胡汤合桔梗汤，附子理中汤合桔梗汤，肾气丸合桔梗汤等，临证多有良效果。 如本人治验一例慢性扁桃体案： 患者，男，33岁，车间技术员。2020年11月6日初诊。 反复咽痛、发热1年余。 患者在1年前在稍有吃热的东西就会出现咽痛，发热，平时大便偏稀，要酸，怕冷，口干不欲饮，无口苦，纳可，腹中冷，每次发作时在诊所、医院就诊就给予开阿莫西林、头孢类，也有输液，服过中药清热寒凉药中药如银花、连翘、黄芩、胖大海、玄参等，不但不好，反而加重，非常痛苦，今来求治。 刻诊：精神好，偏胖体型，咽痛，怕冷，腰酸乏力，口干不欲饮，腹中冷，大便偏稀，无口苦，纳可，扁桃体呈萎缩样，表面覆有白色分泌物，舌淡红，舌体胖大，有齿痕，舌苔白，脉沉，尺脉弱。 四诊合参：厥阴病，中寒，相火不降。 治宜：温中潜阳。 方拟：理中汤、金贵肾气丸、桔梗汤加砂仁、肉桂、巴戟天。七剂，水煎服。 2020年11月15日，二诊，咽痛明显改善，无发热，腰酸好转，怕冷，口干不欲饮，大便偏稀，无口苦，纳可，扁桃体呈萎缩样，已无分泌物，舌淡红，舌体胖大，有齿痕，舌苔白，脉沉，尺脉弱。继续以上方：七剂，水煎服。 2020年11月25日，三珍，咽痛明显改善，伴有眠差，无发热，无腰酸，怕冷好转，无口干，大便仍偏稀，无口苦，纳可，扁桃体呈萎缩样，已无分泌物，舌淡红，舌体稍胖大，无齿痕，舌苔白，脉沉，尺脉稍弱。 四诊合参：太阴病 治宜温中收敛安神。 方拟：附子理中汤、桔梗汤。七剂水煎服。 患者吃完以上七剂药后，咽痛、发热不再发作，大便好转，腰酸乏力好转。以上是我治疗的一例慢性扁桃体炎案。患者病程有一年多，经反复用抗生素、寒凉药物，此为损伤阳气的药，不但未见好转，反而加重，今用六经辨证，经温阳扶阳等方案治疗咽痛至今未见发作。 |
|
|
