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中医药治疗多囊卵巢综合征方法初探【仅供参考】 多囊卵巢综合征系指卵巢（双或单侧）呈多囊性增大，临床出现月经紊乱——月经稀发或闭经或无排卵性功血、不孕、多毛、肥胖、乳房发育不良、痤疮等症状和体征的一组症候群。 我们在临床运用中药治疗，取得了较满意疗效。 一、肝失疏泄、肝郁化火为该病主要病机 中医认为月经的产生，是天癸、脏腑、气血、经络协调作用于子宫的生理现象；肾气盛，天癸的产生，任通冲盛对月经的正常来潮有着极其重要和直接的作用。 治疗月经紊乱，中医传统上亦每通过调治肝脾肾功能，使任通冲盛而达目的。 如明·张景岳在《景岳全书》中所说： “故调经之要，贵在补脾胃以资血之源，养肾气以安血之室，知斯二者，则尽善矣。” 《傅青主女科》又云： “妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎！ 夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾亦郁矣……治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也。肝肾之郁既开，而经水自有一定之期矣。” 可见，调治肝脾肾功能以治月经紊乱，具体方法主要是健脾补肾、疏肝解郁，临床上，每根据具体病情的不同而有所侧重。 我们在诊治多囊卵巢综合征的过程中发现，该病患者每见肝经郁热之征，如痤疮、面赤、心烦易怒、口干或口苦、脉弦或弦滑等。此乃肝失疏泄，肝气郁结，郁而化热所致。 肝之藏血疏泄失职，在月经则见稀发；肝郁化火，迫血妄行，可为月经量多或淋漓不断；发为血之余，若血不得泄，则见多毛之征；肝失疏泄，气机运化失常，痰湿气血互结而为癥积，故卵巢呈多囊性增大。 因此，结合该病的临床表现及中医对月经生理病理上的认识，我们认为，多囊卵巢综合征的主要病机是肝藏血疏泄功能失常，肝郁化火。 二、治疗当分期施用“通补调泻”四步法，以泻为主 （一）通法 是指经前期及月经期用疏肝理气、活血通经之剂进行治疗的方法。 在正常生理情况下，经前期，由于黄体从成熟转向退化，雌激素和孕激素的分泌迅速减少，子宫内膜出现衰竭状态，性激素水平进一步下降，使内膜失去了支持而萎缩剥落出血，即月经来潮，治宜因势利导，以通为主。 本病因于肝失疏泄，每见经血暗红，有块，质稠，或伴经前乳房胀痛等气滞血瘀之征。故此期治疗须用疏肝理气、活血通经之品，代表方为血府逐瘀汤加郁金，并配以益母草膏。 （二）补法 是指经后期给予滋阴养血之品。 此期经水适净，内膜脱落，精血耗伤，血海空虚，正待修复。由于肝失疏泄，肝郁化火，火盛则易伤阴，而肝体阴而用阳，阴血受损则肝失所养，致肝木失其柔和条达之性，可使郁热加重。 “经本于肾”，肾阴为月经来潮的物质基础，肾中真阴充实，产生“天癸”，天癸盛才能促使月经的按时来潮；且肾为肝之母，肾所藏之精可化生阴血以滋养肝木。 故此期治疗应以滋补肝肾而养冲任为主，所谓“静能生水”、“水能涵木”也。同时兼顾肾气，阳中求阴，从而促使卵泡发育，子宫内膜增生，为经水准备条件。方用六味地黄汤合二至丸加当归、首乌、鹿角霜等化裁，或用龟鹿补肾丸。 （三）调法 是指月经中期即排卵前后用疏肝健脾补肾之品以调理。 此期每见有疲乏无力、气短等脾虚之征。乃因肝失疏泄、肝郁化火，横逆犯脾所致。 脾位于中焦，为气机之枢纽，脾失健运，湿聚为痰，与气血互结而为癥积，卵巢呈多囊性改变。“冲脉丽于阳明”；任脉主一身阴经，凡津液精血均属任脉所司；脾为“后天之本”，气血津精化生之源，肾中阴精亦赖于后天的不断充养。 故此时采用疏肝健脾补肾法，使得气机调畅，冲任充满，“天癸”旺盛，痰湿得化而不内生，促使卵子发育成熟并排出。方用丹栀逍遥散加鹿角霜、车前子等化裁。 （四）泻法 即在月经中期至月经前期时用疏肝清热泻火法治疗。 此期，成熟卵泡破裂排出后形成黄体，黄体细胞分泌大量的孕激素和雌激素，使子宫内膜由增生期转入分泌期，并继续增厚，分泌功能渐旺盛，基础体温呈高温相水平。此时，肾气旺，“天癸”充，冲任盛，为阳气活动旺盛阶段。 病人亦每见乳房胀痛，易烦躁，痤疮亦更为明显。其症虽可见腰痠、头晕、疲倦、四肢乏力，但脉不沉不迟，而多为弦滑，并见形体肥胖，面色红赤，性情烦躁好动，性欲亦较旺盛，虽有“虚”象，但非主证，此乃因肝病乘脾，“子病犯母”，肝病及肾，“肝郁则肾亦郁”之故。 若用温补，则犹如“抱薪救火”，而犯“虚虚实实”之戒也。应在上面治疗阶段的基础上，在月经的整个下半周期，采用疏肝清热泻火之品，使郁热得清，方用龙胆泻肝汤或当归龙荟丸加减。冀肝藏血疏泄正常，阴血下注血海而为经水。 临床上，由于月经紊乱常难以确定其处于何阶段，应用本法则以阴道出血或经血该潮而未至时使用通法，顺序以“通、补、调、泻”四法，以期帮助建立排卵周期，并使气血得通，癥积得消，从而从根本上治愈该病。#清风计划##超能健康团##中医来了##快问中医超能团##卵巢囊肿#  |
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