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结构与功能评估||7个“足踝”结构与功能评估动作(图文详解)

 姜太公人生如梦 2023-07-29 发布于河南

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当单足站立阳性时,我们不要急着做站立位的平衡训练,而是先要检查和评估足踝的结构与功能,看是否有影响足部平衡稳定的因素存在。扁平足、高弓足、跟骨短缩会影响平衡稳定性;足旋前、旋后功能不好时,也会影响平衡稳定性。






旋前测试


意义:

对于有足内翻的人来说,比结构更重要的是足是否有外翻的功能,而旋前测试就是检查足外翻功能的一种测试方法。

方法:

两脚前后分开站立,需要测试的脚放在前面,脚尖朝前,身体重心在后侧脚,见图A, 然后身体重心转移至前脚,见图B。反复几次,动态观察。重心向前移动时,身体不要旋转。换腿, 做另一侧的测试。

标准: 

在重心移动至前脚时,感到前脚足弓塌陷 胫骨、腓骨内旋, 跟骨向内倾,第一趾骨被牵拉。

阳性(+):未能观察到标准情况下应有的关节活动。

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旋前测试

A起始位;B重心向前侧腿转移




旋后测试


意义:

对于有足外翻的人来说,比结构更重要的是足是否有内翻的功能,而旋后测试就是足内翻功能的一种测试方法。

方法:

站立位,需要测试的脚放在后面。后面的脚朝前,前面的脚呈内八字状置于后脚的脚尖前方,见图A, 然后向后侧脚的方向转身,见图B。反复几次,动态观察。这个动作是骨盆旋转带动的足内翻。换腿,做另一侧的测试。

标准:

向后侧腿方向转身时,感到后侧脚的足弓隆起(足旋后), 胫骨、腓骨外旋,跟骨向外倾。

阳性(+):未能观察到标准清况下应有的关节活动。

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旋后测试

A起始位;B向后侧腿方向转身




提踵测试


意义:

步行的最后一个阶段是足蹬地,这对于提踵的能力是有要求的。

方法:

单足站立,脚尖朝前,提踵,见图。换腿,做另一侧的测试。

要点:

记录跦脚尖的高度、个数,做双侧对比。

阳性(+):无法单足踮脚尖10个。高度不够。

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提踵测试




踝背屈测试


意义:

测试踝关节灵活性。踝关节灵活性不足可能成为完成动作模式的障碍,踝关节疼痛或功能受限可能对下肢运动控制有不利影响。足够的灵活性且没有疼痛是运动控制正常的前提。

方法:

双脚一前一后紧贴站立,脚尖均朝前。受试者屈膝,后腿的膝盖尽量向脚尖方向移动,脚跟始终贴紧地面,观察后腿的膝盖前缘到地面的垂直线是否超过前脚内踝的前缘,见图。测试过程中可扶杆以保持身体平衡。可重复三次,记录超过前缘的距离。换腿,做另侧的测试,双侧对比。

标准:超过内踝前缘, 且无疼痛, 见图A。

阳性(+):未达到标准。较差,在内踝上方,见图B; 极差, 未达到内踝后缘,见图C。

额外考虑因素:

疼痛,若筛查过程中有疼痛,不要继续进行筛查,应交由专业医务人员处理;牵拉感,若有牵拉感,且通过软组织技术或牵拉技术无法解决,需要交由专业医务人员进一步评估。

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踝背屈测试

A达标, 超过内踝前缘;B较差,在内踝上方;C极差,未达到内踝后缘




跟骨短缩测试


意义:跟骨短缩往往预示着后表线过紧,会造成平衡稳定性下降。

方法:站立位,侧位。在外踝中点垂直向下画一条线,测试其与足跟的距离。换腿,做另一侧的测试。

标准:外踝中点至第五距骨远端和外踝中点至足跟的距离比约为3 : 1, 见图A。

阳性(+):大于标准比例说明有跟骨短缩。外踝至第五距骨远端的距离和外踝至足跟的距离比约为4: 1, 见图B。

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跟骨短缩

A正常;B短缩




拇背屈灵活性测试


意义:

拇外翻使跨趾的伸展能力降低, 这会影响蹬地离开的动作, 使其出现代偿,造成动力链上其他部位压力增加。

方法:

负重位,即两脚与肩同宽,脚尖朝前站立,微蹲位,医生用手轻抬起踊趾,见图A; 非负重位,即坐位,两脚轻放在地面上,医生用手轻抬起拇趾,见图B。也可以在卧位下检查。

标准:无论是非负重位还是负重位,均可轻松将拇趾抬离地面超过45度。阳性(+):拇趾抬离地面的角度小于45度。

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拇背屈灵活性检查

A负重位检查, B非负重位检查




足趾背屈测试


意义:足趾背屈能力的检查,排除疼痛。

方法:有两种体位,一是双膝跪位,跪坐在脚上,足趾背屈状, 见图A;另一种是单膝跪位,压后面那条腿的足趾,见图B。换腿,做另一侧的测试,两侧对比,记录是否有疼痛及疼痛级别(0为不痛, 10为最痛),观察是否有不对称,哪侧更严重等。

标准:轻松压下去,不感到疼痛或紧张。双侧对比。

阳性(+):两只脚感觉不对称, 有疼痛、感觉紧。

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足趾背屈测试

A双膝跪位;B单膝跪位

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