小荷医典

脑膜发生的炎性病变

常有发热、头痛、呕吐、颈强直等症状

主要因细菌、病毒、真菌等感染引起

部分具有传染性

脑膜炎是什么？

定义

脑膜炎是指由细菌、病毒、真菌、肿瘤等因素引起的脑膜炎性病变。

脑膜炎包括硬脑膜炎、软脑膜炎（软脑膜、蛛网膜和脑脊液感染），严重时可影响到脑实质而引起脑膜脑炎。

脑的表面覆盖有三层膜，从外往里依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。

分类

根据发病部位分类

硬脑膜炎：罕见，可由感染、免疫等因素引起。

软脑膜炎：常见，包括软脑膜和蛛网膜感染。

软脑膜炎根据病因进一步分类

病毒性脑膜炎

化脓性脑膜炎

结核性脑膜炎

真菌性脑膜炎

Mollaret脑膜炎

癌性脑膜病

发病情况

不同类型的脑膜炎发病情况差异较大。

病毒性脑膜炎

好发于青少年。

由肠道病毒引起的病毒性脑膜炎，发病高峰在夏季和早秋。

流行性腮腺炎病毒所致脑膜炎多发于冬、春季节。

淋巴细胞脉络膜脑膜炎多发于冬季。

单纯疱疹病毒所致脑膜炎全年皆可发病，无明显季节性。

化脓性脑膜炎

流行性脑膜炎多发于儿童。

b型流感嗜血杆菌脑膜炎好发于6岁以下幼儿。

肺炎双球菌脑膜炎好发于老年人及婴幼儿。

大肠埃希菌脑膜炎好发于新生儿。

其他类型脑膜炎

结核性脑膜炎：多发于青壮年。

真菌性脑膜炎：好发于30～60岁人群。

Mollaret脑膜炎：见于儿童及青壮年，男女均可患病。

癌性脑膜病：发生率占所有癌肿患者的3%～5%。

你可能关注的问题

脑膜炎和脑炎是一回事吗？

脑膜炎和脑炎是2个不同的疾病。在病变部位、症状和严重程度上存在不同。

脑膜炎是发生在覆盖脑实质表面脑膜组织的炎症；而脑炎是发生在脑实质的炎症。

脑膜炎主要症状为发热、头痛、呕吐、颈强直；脑炎会出现抽搐、肢体瘫痪、意识不清。

脑膜炎大多预后良好，而脑炎相对严重，某些类型的死亡率可高达60%～80%，可产生永久性脑损伤，留下不同程度的后遗症。

需要注意的是，脑膜炎严重时可累及脑实质而引起脑膜脑炎。

脑膜炎能治好吗？

大多数脑膜炎是可以治愈的。

脑膜炎病因可分为感染、肿瘤和不明原因。对于感染性脑膜炎，可针对性使用抗病毒药物（如阿昔洛韦、奥司他韦）、抗生素（如头孢噻肟、头孢他啶）、抗结核药物（如链霉素、异烟肼），多数患者能达到治愈目的。

但对于癌性脑膜病以及Mollaret脑膜炎，由于原发病无法根治，因此难以治愈。

脑膜炎传染吗？

部分感染引起的脑膜炎具有传染性。

感染性脑膜炎的病原体包括病毒、细菌、结核、真菌等。

肠道病毒、隐球菌、毛霉菌主要通过消化道传染，是儿童感染的主要途径。

肺炎球菌、结核杆菌等可经呼吸道传播，咳嗽和打喷嚏是最常见的传播途径。

分娩、性生活、蚊虫叮咬、接触污染物也可以传播疾病。