失眠是一个老生常谈的话题，同时也是令无数人困扰的问题，在世界未解之谜当中，一定有一个谜团，就是为啥睡不着。而我国成人失眠的患病率达58%，另外失眠多数情况下都是慢性病程，70%患者的失眠持续1年，50%会持续3年。从古至今，失眠的患者不计其数，而治疗失眠的方子，也不计其数，同时也诞生了许多的睡眠训练等等，但总有一部分人的失眠是怎么治都治不好，哪怕西药的安眠药，也无济于事，虽睡尤醒。为啥失眠这么难治呢？ 以下是我接诊的一位T先生的情况，苦失眠久已，吃药无数，试方无数。 T先生早醒20年了，2017年以后失眠加重，2个月前吃上阿普唑仑，虽能睡着，但是没有睡眠的效果。平素也常吃龙胆泻肝丸，并且自己把《伤寒论》和《金匮要略》里但凡能治疗失眠的方子都吃了个遍，甚至不能治失眠的方子也吃了不少。最好的效果就是某些小症状能缓解点，然而针对睡眠那是一点用也没有。 以下 T先生的情况： 1. 眼花，黑眼圈很重，头顶百会穴痛，偏头痛，头和后颈部很僵硬，口涩，容易上火，面部发热，一天饮水2.5L； 2. 睡不好心脏有压缩感，平素胸闷、心悸、吸气困难； 3. 自感胃中有凉性结节，同时饮食不注意会有烧心的感觉，大便1天1次，便溏，小便黄； 4. 恶风，怕冷，脚冷； 5. 入睡困难，睡着需要1.5小时左右，且醒得很早，凌晨3点醒，一天只能睡4小时左右，且时常感到恐惧，容易受到惊吓； 6. 有慢性胃炎、高血压、慢性前列腺炎病史。 患者病机极其复杂，以六经辨证而言，L先生有太阳、阳明、太阴、厥阴证，单纯先解太阳表证也解不动。T先生以前吃的一大堆方子里面，解表的药不少，都没什么用。此时不能单纯以六经辨证传变顺序为主，该直切厥阴，以纠寒热之偏。且T先生心脏不好，前列腺炎的问题亦归属肾，当从心肾来调，以敛心安神、活通心血、潜肾阳、收伏火。中医大脑处方如下：
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 二诊时患者反馈：黑眼圈逐步减退，偏头痛改善点，头项强硬改善，但头部问题仍突出，无口涩，无面热，喝水恢复正常。未见心脏有压缩感，无胸闷，无心悸，吸气困难改善，自感胃中有凉性结节下移到神阙穴了，恶风明显改善，怕冷明显改善，脚冷明显改善。服安眠药的情况下入睡很快，但还是凌晨3点醒，不过没有感到恐惧和心惊了。 二诊加白芷10g、葛根30g、川芎30g。中医大脑处方如下：
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 三诊：头顶仍痛，吸气困难改善很多了，自感胃中的凉性结节散开了，有一大片在肚脐周围，且腹部按上去硬了，近期胃口也不好，小便变清，睡眠仍是凌晨3点醒，一觉能睡5小时，但睡眠很浅。 此时T先生腹部症状疑似加重，其实是好转的现象，以前聚而不出，现在能散开，是有出的转机，腹部变硬，一是内实（凉性结节），二是脾虚（食欲不振），未能按诊，但以T先生描述，虚实夹杂，暂不以此为主，静待观察。中医大脑处方如下：
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 四诊：头顶百会穴仍痛，但已能自主睡眠，黑眼圈逐步减退70%，腹部硬软点，凌晨4点醒，一天能睡6小时了。 效果出来了。效不更方，守方继服。 五诊：T先生非常开心，现在不仅能吃能睡了，他的家人都第二次新冠阳了他也没事，发现这方子还能防新冠，现在终于有深度睡眠了，睡好觉头痛的情况就基本不出现了，颈部不硬了，基本没有怕风怕冷了。眼睛看的很清楚了，也不胀了，基本无吸气困难，腹部软，同时也出现了新的症状，天突到膻中有痰不出，中脘到肚脐不丝滑，不顺畅，那股凉性结节仍在肚脐周围。 守方继服，观察症状是否仍会变化。 六诊：有一天睡眠比较浅，其他时间还行，天突到膻中有痰不出，中脘到肚脐不丝滑未在变化，从目前看来就是有股顽痰出不来，现在也开始往上涌了，涌泉到脚趾有凉的感觉。有痰不出的症状实属梅核气的范畴。 这个情况下以取巧的方式来调这个问题，出AB方。A方守方同前，B方以咽喉异物感为主症。处方如下：
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统
▲ 中医大脑 中医人工智能辅助诊疗系统 七诊到八诊守方继服。现T先生自诉有效睡眠达5小时，天突到膻中有痰不出减轻很多，中脘到肚脐不丝滑很轻了，神阙一圈有结节基本摸不到了，基本无涌泉到脚趾有凉的感觉，基本没有怕风怕冷了。 病根还在，仍要巩固继续治疗。 T先生的失眠实属难治，20年间也吃了不少药，不仅病机复杂，病症也罕有记载。回顾此案例，中医大脑不仅以六经辨证抓厥阴妙用乌梅丸，同时也兼顾脏腑辨证抓心肾病机，猛打一处。细心体会疾病走势，步步为营，同时抓住变证，灵活应对，终获良效。 · · · 全文完 · · ·
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