孩子夜热早凉引发的中医辨证讨论

Higkoo：

小朋友一睡就发烧，一起来就好 。 这是啥情况？

胡庆波：

夜热早凉，淤血的情况大，青蒿鳖甲汤，你查查。

Higkoo：

好像没那么严重，孩子才4岁半一直什么很壮实。

a细辛：

孤症不辨。

乔岭：

是啊，一个症状没法辩。夜热早凉伤寒论里面有条纹，是个妇女有淤血。

无受力点：

一睡就发烧，怎么就判定是夜热早凉呢？白天算不算有睡觉？有没有发烧嘛？最重要的辩证方向在阴虚，如果考虑瘀血，从脉沉涩，左右脉象阴阳不一，大便什么颜色，舌色青……，有没有常出现流鼻血，也是问诊重点，一象定病，随意出方，迟早那啥。发烧，还是盗汗？有汗，不会烧，烧了，不出汗。高烧，一定是出于阳，长期低温，物质匮乏，属于阴虚内热，病态出现低于正常人体温，循环不够供血不足，反而是阳虚，不是阴虚，搞错了，用药怎么用？七象合参，不要一句话定论、医术在细微须臾。

归雁洛阳边：

这是一种热型。吴鞠通《温病条辨》：“夜热早凉，热退无汗，热自阴来，青蒿鳖甲汤主之。”

a细辛：

临床常见：小儿病一般就两个病因，伤风和伤食。所以小儿发烧，周岁内的爱着凉，要点看大便，50%是青屎绿便属于寒。一周岁以上的多由食积。食积四要点：1是食积苔，2是发热时间多在夜里11-2点和凌晨4-5点，3是手心脚心热脑门不热4是＜38.7℃。

归雁洛阳边：

热病的后期会出现夜热早凉这种情况。

a细辛：

@归雁洛阳边 是温病范畴，这里前提条件是小孩。

小孩发烧多见食积、风寒、风热、扁桃腺化脓、手足口、腮腺炎、疹子等，一般感冒就烧3天，不治也会退的，如果第四天还高热就要考虑出疹子、扁桃腺、肺炎等。

无受力点：

这些还在郭师父说的，外源性疾病范畴，没有突破。

a细辛：

突破他干嘛？好病就行，小儿常见病多三天就好病，没好的考虑治疗的问题和护理的原因。

归雁洛阳边：

得病之初，应透表。但失治误治，造成热长期不退，耗损气血津液，就出现这种情况。

a细辛：

不要腚框子。有是证用是方。

归雁洛阳边：

夜热早凉，已属热入营分，是较为严重的情况，要预防出现抽风。

a细辛：

本能论看似简单明了，但学进去你会觉得博大精深，这可能也是郭教授总结吃睡排四通的原因，简单化，模式化，人人都可以明白的用。

其实医难成，因为术业有专攻，非医者很难认清别人。但自己的感受自己最清楚，摸索着自治还是能达到的。

说好了的，孤症不辨，况且有几个夜热早凉而出现抽风的？小孩多是高热惊厥，一般多伴有食积。

归雁洛阳边;

小孩至阴至阳，更易传变。

a细辛：

稚阴稚阳说明他的零件都是新的，反应灵敏，少有痼疾。不像我们这些老家伙，都快死了还不烧，阴实便死。

归雁洛阳边：

医生看病，他也不会仅凭你说夜热早凉，他也会通过四诊或七象资料尽可能地进行全面诊断，但夜热早凉是很典型的症状表现，他早就心中有数了，再结合其他症状或指征一合参，就八九不离十了。

鲲志：

郭老说的天下无医，消灭医生自己，是要人人知医，人人明白基本的医理，且会用常见病的治疗方法。切断大病之源。小病自己治，大病好商量。

郭老写出划时代的著作《本能论》，在理论上为中医正了名，一个本能系统，一个内外源，说清了治病的科学道理。又讲授《本能方法论》给出了治病的方法系统。

以郭老之大才、大德、大名，发起大医传承至今十几年过去了，中医复习了吗？

天下无医，谈何容易！

突破，谈何容易！

在具体的方法上有丰富，算不上突破。就是多了一个可用的工具。所谓“无论内外源皆可用”，我认为不但不是突破，反而容易误导人。这是从有理有据的科学，走向了什么？如果这样的理论和方法多了，中医只能开倒车，离灭亡又近了一步。

归雁洛阳边：

卫气营血是传统中医的辨证方法，已纳入内外源辨证当中，卫分、气分证其实是外源性疾病，用的是向外排异的方法，营分、血分证属内源性疾病，用的是自主调节方法，这个自主调节法以补充物质为主，或排异与自主调节相结合，既排异又补充物质。

无受力点：

卫气营血辩证法，分内外源辩证的本能生命系统辩证法，不能兼容，没法正确、精准使用，这么学会造成糊涂账，不喜勿喷。

归雁洛阳边：

内外源辨证可以统一以前的辨证法。这个病的病势是津血等物质不足了，我补充物质，又帮助本能系统排异。

樱：

@Higkoo：宋代钱乙古中医是儿科鼻祖，《小儿药证直诀》是中医儿科医生的圭臬，师兄不妨研习自能受益。

Higkoo：

好的，谢谢@樱 

刚刚看到大家讨论，受益匪浅，孩子今天状态有所变化，牙龈充血、咳嗽有说喉咙痛，症状越来越明显的指向流行性感冒，当感冒在治疗了。

以上内容来自：郭生白本能论相关学习群的交流研讨