【原】吴门枇杷清肝饮加减治疗青春期痤疮验案一则

吴门枇杷清肝饮加减治疗青春期痤疮验案一则

冉某，女，15岁。2023.01.27初诊。

主诉：头面部痤疮数年余。

现病史：头面部初起红疹，继之化脓，结痂，多食易饥，反酸，无胃痛胃胀呃逆，无食道灼烧感。大便排出不畅，大便干结，无黑便、血便等不适，小便调。眠一般。口苦，平素喜食辛辣刺激食物，脾气急躁易怒。四季手足冰凉。月经周期正常，经期正常，色黑，血块多，痛经。舌边尖红，苔白稍腻，脉弦细数。

辨病：青春期痤疮

辨证：少阳相火妄动

方药：

枇杷叶12g、茵陈30g、泽泻15g、炒苍术12g、枯矾1g、荷叶12g、海藻15g、郁金15g、酒黄芩9g、海螵蛸 5g（打粉另包冲服）、玄参15g、当归12g、皂角刺15g。

                                                             7 剂，水煎服，日 1 剂，分 2 次饭后温服。

2023.02.03二诊，头部痤疮好转，反酸减轻，余症同前。舌边尖红减轻，苔薄白，因远程无法脉诊。

方药：守首诊方加肉桂 6g。7 剂，煎服法同上。

2023.02.06微信随访，头部痤疮明显好转。

按语：

    本案患者正值青春期，年轻气充，阳热偏盛，平素喜食辛辣刺激食物。正值初中，学业压力较大，数年之久导致肝胆疏泄失职，相火妄行于上，循经于面，发为痤疮。少阳相火贵在潜守，其逆升则克肺金，伤肺阴，肺气不得宣降，热郁于肺，发于腠里，则为痤疮。嗜食辛辣刺激食物，久则损伤脾胃，变生燥火；平素脾气急躁易怒，肝木乘土，气火上熏于面而为痤疮。

    故本案选用吴门枇杷清肝饮加减清降肺胃，疏肝透邪，清利湿热，使郁火透散于外。

吴门验方枇杷清肝饮

1.组成：枇杷叶12g、茵陈30g、泽泻30g、苍术30g、枯矾1g、荷叶30g、海藻30g、郁金30g 、生甘草3g、黄芩9g

2.主治：少阳相火妄动之青春期痤疮，兼治少阳肥胖。

3.药物分析：

①枇杷叶配黄芩：主以清解降气，达于肺、胃、肝、胆。

②茵陈配荷叶：主以清透，芳香透达，宣湿开郁；

③泽泻：主以清降，性降善泻，可降气引火下行。

④苍术：燥湿健脾，祛风散寒，内外之湿皆祛。

⑤枯矾：燥湿解毒，杀虫止痒，此药不可多用，且需中病即止；

⑥郁金：行气解郁，活血化瘀，清心凉血；

⑦海藻：清热化痰，软坚散结；

⑧甘草：生用清热解毒，兼调和诸药之用。

      本方中海藻同甘草，乃“中药十八反”之一，虽多有临床验证此配伍无明显不良反应，然本例患者年纪尚下，故未用之。

4.加减法：

①痘印不除，加乳没各6g、炮山甲6g。

②虚者，加山茱萸30g、生黄芪30g、当归6g。

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