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胸闷变异性哮喘的用药细节 胸闷变异性哮喘（CTVA）属于不典型哮喘，为气道炎症，以胸闷为唯一或主要症状，阵发性，持续8周以上，起病隐匿，夜间及凌晨2-4点易发作，发作与缓解交替，有可逆性气流受限、气道高反应性、典型哮喘的生理病理特征，无反复发作的喘息、气促等典型哮喘的症状和体征，易合并情绪障碍如焦虑抑郁，其呼出气一氧化氮（FeNO）水平、诱导痰嗜酸性粒细胞计数显著升高。 CTVA发病机制与过敏（有过敏史、过敏性鼻炎史、哮喘家族史等）、遗传、精神心理、季节变化有关，诱发因素有环境闷热、运动、异味、灰尘刺激、香烟烟雾、上呼吸道感染等，抗哮喘治疗有效。 一 胸闷变异性哮喘（CTVA）的抗哮喘用药 抗CTVA药物主要是吸入性糖皮质激素（ICS）、β2受体激动剂、抗胆碱药物、白三烯受体拮抗剂（LTRA）、茶碱类药物等。 抗CTVA药物
（可点开查看大图） CTVA的初始治疗与长期治疗用药
二 胸闷变异性哮喘（CTVA）的 抗焦虑症抑郁用药 CTVA合并焦虑抑郁者，建议选用抗焦虑药物或抗抑郁药物，减轻、缓解焦虑抑郁情绪和躯体症状。抗焦虑药物建议选用苯二氮䓬类药物、5-HT1A受体部分激动剂坦度螺酮等。抗抑郁药物建议选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）艾司西酞普兰、氟伏沙明、舍曲林，选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）度洛西汀、文拉法辛，及伏硫西汀等。
参考文献 1胸闷变异性哮喘诊治中国专家共识[J].中华医学杂志,2023,103(34):9-17 2支气管哮喘防治指南（2020年版）[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(12):1023-1042 3慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病诊治管理专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2022,45(12):1180-1187 4氨茶碱在儿童安全合理使用的专家共识[J].中国实用儿科杂志,2019,34(4):249-254 5广泛性焦虑障碍基层诊疗指南（2021年）[J].中华全科医师杂志,2021,20(12):1232-1239 6中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识[J].中华神经科杂志,2020,53(8):564-572 *'医学界'力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。  |
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