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十三卷 疾病類 七、陰陽貴賤合病 （素問陰陽類論） 孟春始至，黃帝燕坐，臨觀八極，正八風之氣，而問雷公曰：陰陽之類，經脈之道，五中所主，何髒最貴？（孟春始至，立春日也。燕，閑也。八極，八方遠際也。正八風，察八方之風候也。五中，五内也。何髒最貴，欲見所當重也。） 雷公對曰：春甲乙青，中主肝，治七十二日，是脈之主時，臣以其髒最貴。（四時之序，以春爲首，五髒之氣，惟肝應之，故公意以肝髒爲最貴，蓋指厥陰也。）帝曰：卻念上下經，陰陽從容，子所言貴，最其下也。（上下經，古經也。陰陽從容，其篇名也。帝謂念此經義，則貴不在肝，蓋特其最下者耳。）雷公緻齋七日，且複侍坐。（悟己之非，積誠複請也。） 帝曰：三陽爲經，（經，大經也。周身之脈，惟足太陽爲巨，通巅下背，獨統陽分，故曰經。）二陽爲維，（維，維絡也。陽明經上布頭面，下循胸腹，獨居三陰之中，維絡于前，故曰維。）一陽爲遊部，（少陽在側，前行則會于陽明，後行則會于太陽，出入于二陽之間，故曰遊部。楊上善曰：三陽，足太陽脈也，從目内 上頭，分爲四道下項，并正别脈上下六道以行于背，與身爲經。二陽，足陽明脈也，從鼻而起，下咽分爲四道，并正别脈六道，上下行腹，綱維于身。一陽，足少陽脈也，起目外 絡頭，分爲四道，下缺盆，并正别脈六道上下，主經營百節，流氣三部，故曰遊部。）此知五髒終始。（有陽則有陰，有表則有裏，睹此三陽之義，則五髒之終始，可類求而知矣。）三陽爲表，（三陽，誤也，當作三陰。三陰，太陰也。太陰爲諸陰之表，故曰三陰爲表。按陰陽離合論曰：太陰爲開。痿論曰：肺主身之皮毛。師傅篇曰：肺爲之蓋。脾者主爲衛。是手足三陰，皆可言表也。據下文所謂三陽三陰者，明列次序，本以釋此，故此節當爲三陰無疑。按：王氏而下，凡注此者，皆曰：三陽，太陽也。二陰，少陰也。少陰與太陽爲表裏，故曰三陽爲表，二陰爲裏。其說若是，然六經皆有表裏，何獨言二經之表裏于此耶？蓋未之詳察耳。）二陰爲裏，（二陰，少陰腎也。腎屬水，其氣沉，其主骨，故二陰爲裏。）一陰至絕作朔晦，卻具合以正其理。（一陰，厥陰也。厥者，盡也。按陰陽系日月篇曰：戌主右足之厥陰，亥主左足之厥陰，此兩陰交盡，故曰厥陰也。夫厥陰之氣，應在戌亥，六氣不幾于絕矣；然陰陽消長之道，陰之盡也如月之晦，陽之生也如月之朔，既晦而朔則絕而複生，此所謂一陰至絕作朔晦也。由是而終始循環，氣數具合，故得以正其造化之理矣。按六經之分少太者，以微盛言，故謂厥陰爲盡陰。其分一二三者，以六氣之次言耳。如三陰之序，首厥陰一也，次少陰二也，又次太陰三也。三陽之序，首少陽，次陽明，又次太陽，是三陽之次也。）雷公曰：受業未能明。（按上文雷公以肝爲最貴，而不知肝屬一陰，爲陰之盡，帝謂最其下者以此，故公曰受業未能明也。） 帝曰：所謂三陽者，太陽爲經，（此下詳分六經，并明六脈皆至于太陰也。太陽爲經，即所以釋上文之義。）三陽脈至手太陰，而弦浮而不沉，決以度，察以心，合之陰陽之論。（手太陰，肺經也。本屬三陰之脈，然諸脈皆會于氣口，故特以三陽脈至手太陰爲言也。下彼此。太陽之脈本洪大以長，今其弦浮不沉，是邪脈也，乃當決其衰王之度，察以吾心，而合之陰陽之論，則善惡可明矣。）所謂二陽者，陽明也，（前所謂二陽者，即陽明也。陰陽系日月篇曰：兩陽合明，故曰陽明。）至手太陰，弦而沉急不鼓，炅至以病皆死。（陽明胃脈本浮大而短，今則弦而沉急，不能振鼓，是木邪侮土，陰氣乘陽也。若熱至爲病者，尤忌此陰脈，犯之爲逆，必皆死也。炅，居永切，熱也。）一陽者，少陽也，（即前所謂一陽也。） 至手太陰，上連人迎，弦急懸不絕，此少陽之病也，專陰則死。（人迎，足陽明脈也，在結喉兩旁，故曰上連人迎。懸，浮露如懸也。少陽之脈，其體乍數乍疏，乍短乍長；今則弦急如懸，其至不絕，兼之上乘胃經，此木邪之勝，少陽病也。然少陽厥陰皆從木化，若陽氣竭絕，則陰邪獨盛，弦搏至極，是曰專陰，專陰者死也。按：以上三陽爲病皆言弦急者，蓋弦屬于肝，厥陰脈也，陰邪見于陽分，非危則病，故帝特舉爲言，正以明肝之不足貴也。）三陰者，六經之所主也，（三陰，太陰也。上文雲三陽爲表當作三陰者，其義即此。三陰之髒，脾與肺也，肺主氣，朝會百脈，脾屬土，爲萬物之母，故三陰爲六經之主。）交于太陰，伏鼓不浮，上空志心。（交于太陰，謂三陰脈至氣口也。肺主輕浮，脾主和緩，其本脈也；今見伏鼓不浮，則陰盛陽衰矣，當病上焦空虛，而脾肺之志以及心神，爲陰所傷，皆緻不足，故曰上空志心。按《陰陽應象大論》曰：肺在志爲憂，脾在志爲思，心在志爲喜。是皆五髒之志也。）二陰至肺，其氣歸膀胱，外連脾胃。（二陰至肺者，言腎脈之至氣口也，《經脈别論》曰二陰搏至，腎沉不浮者是也。腎脈上行，其直者從腎上貫肝膈，入肺中，出氣口，是二陰至肺也。腎主水，得肺氣以行降下之令，通調水道，其氣歸膀胱也。肺在上，腎在下，脾胃居中，主其升降之柄，故曰外連脾胃也。外者，腎對脾言，即上文三陰爲表、二陰爲裏之義。）一陰獨至，經絕氣浮，不鼓鈎而滑。（一陰獨至，厥陰脈勝也，《經脈别論》曰一陰至，厥陰之治是也。厥陰本脈，當軟滑弦長，陰中有陽，乃其正也。若一陰獨至，則經絕于中，氣浮于外，故不能鼓鈎而滑，而但弦無胃，生意竭矣。）此六脈者，乍陰乍陽，交屬相并，缪通五髒，合于陰陽，（六脈者，乍陰乍陽，皆至于手太陰，是寸口之脈，可以交屬相并，缪通五髒，故能合于陰陽也。）先至爲主，後至爲客。（六脈之交，至有先後，有以陰見陽者，有以陽見陰者。陽脈先至，陰脈後至，則陽爲主而陰爲客，陰脈先至，陽脈後至，則陰爲主而陽爲客，此先至爲主，後至爲客之謂也。然至有常變，變有真假。常陽變陰，常陰變陽，常者主也，變者客也。變有真假，真變則殆，假變無虞，真者主也，假者客也。客主之義，有脈體焉，有運氣焉，有久暫焉，有逆順焉，有主之先而客之後者焉。診之精妙，無出此矣，非精于此者，不能及也，脈豈易言哉？！）雷公曰：臣悉盡意受傳經脈，頌得從容之道，以合從容，不知陰陽，不知雌雄。（頌，誦同。從容之道可誦，其爲古經篇名可知，如《示從容論》之類是也。以合從容，合其法也。雌雄，如下文雲二陰爲雌，又《順氣一日分爲四時篇》曰：肝爲牡髒，脾爲牝藏。皆雌雄之義。） 帝曰：三陽爲父，（此詳明六經之貴賤也。太陽總領諸經，獨爲尊大，故稱呼父。）二陽爲衛，（捍衛諸經陽氣也。） 一陽爲紀。（紀于二陽之間，即《陰陽離合論》少陽爲樞之義。）三陰爲母，（太陰滋養諸經，故稱爲母。）二陰爲雌，（少陰屬水，水能生物，故曰雌，亦上文二陰爲裏之義。）一陰爲獨使。（使者，交通終始之謂。陰盡陽生，惟厥陰主之，故爲獨使。） 二陽一陰，陽明主病，不勝一陰，脈軟而動，九竅皆沉。（此下言諸經合病有勝制也。二陽，土也。一陰，木也。陽明厥陰相薄，則肝邪侮胃，故陽明主病，不勝一陰。脈軟者，胃氣也。動者，肝氣也。土受木邪，則軟而兼動也。九竅之氣，皆陽明所及，陽明病則胃氣不行，故九竅皆爲沉滞不通利矣。）三陽一陰，太陽脈勝，一陰不能止，内亂五髒，外爲驚駭。（三陽一陰，膀胱與肝合病也。肝木生火，而膀胱以寒水侮之，故太陽脈勝。一陰肝氣雖強，不能禁止，由是而風寒相挾，内亂五髒，肝氣受傷，故發爲驚駭之病。）二陰二陽，病在肺，少陰脈沉，勝肺傷脾，外傷四肢。（二陰，手少陰也。二陽，足陽明也。少陰爲心火之髒，火邪則傷金，故病在肺。陽明爲胃土之腑，土邪必傷水，故足少陰之脈沉。沉者，氣衰不振之謂。然胃爲脾腑，脾主四肢，火既勝肺，胃複連脾，脾病則四肢亦病矣。）二陰二陽皆交至，病在腎，罵詈妄行，巅疾爲狂。（二陰之至，邪在腎也。二陽之至，邪在胃也。水土之邪交至，則土勝水虧，水虧則陰不勝陽，故病在腎。土勝則陽明邪實，故罵詈妄行，巅疾爲狂。）二陰一陽，病出于腎，陰氣客遊于心脘，下空竅堤閉塞不通，四肢别離。（二陰，腎也。一陽，三焦也。腎與三焦合病，則相火受水之制，故病出于腎。腎脈之支者，從肺出絡心，注胸中，故陰氣盛則客遊于心脘也。陰邪自下而上，陽氣不能下行，故下焦空竅若有堤障而閉塞不通。清陽實四肢，陽虛則四肢不爲用，狀若别離于身者矣。）一陰一陽代絕，此陰氣至心，上下無常，出入不知，喉咽幹燥，病在土脾。（一陰，足厥陰肝也。一陽，足少陽膽也。代絕者，二髒氣傷，脈來變亂也。肝膽皆木，本生心火，病以陽衰，則陰氣至心矣。然木病從風，善行數變，故或上或下，無有常處，或出或入，不知由然。其爲喉咽幹燥者，蓋咽爲肝膽之使，又脾脈結于咽也，故病在土脾。正以風木之邪，必克土耳。）二陽三陰至陰皆在，陰不過陽，陽氣不能止陰，陰陽并絕，浮爲血瘕，沉爲膿 ，陰陽皆壯，下至陰陽。（二陽，胃也。三陰，肺也。至陰，脾也。皆在，皆病也。脾胃相爲表裏，病則倉廪不化；肺布氣于髒腑，病則治節不行。故緻陰不過陽，則陰自爲陰，不過入于陽分也。陽氣不能止陰，則陽自爲陽，不留止于陰分也。若是者，無複交通，陰陽并絕矣。故脈浮者病當在外而爲血瘕，脈沉者病當在内而爲膿 ，正以陰陽表裏不相交通，故脈證之反若此。至若陰陽皆壯，則亢而爲害，或以孤陰，或以孤陽，病之所及，下至陰陽。蓋男爲陽道，女爲陰器，隐曲不調，俱成大病也。）上合昭昭，下合冥冥，診決死生之期，遂至歲首。（昭昭可見，冥冥可測，有陰陽之道在也。故欲決死生之期者，必當求至歲首。如甲巳之年，丙寅作首，則二月丁卯，三月戊辰；子午之年，君火司天，則初氣太陽，二氣厥陰之類。以次求之，則五行衰王，可得其逆順之期矣。） |
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