另一方面,上升时间通常是指调整了压力的斜率或上升时间,导致气体传送变慢或快,因为压力上升呈现倾斜状,所以它也称为斜率(sloping)或斜面(ramping),请注意,过快的爬升时间可能导致压力突增,若遇到气管内管管经较小或呼吸道阻力增加的时候,过快的压力上升时间则会增加气道涡流的机会,因此在压力调整到设定值前,压力曲线开始段可出现压力的超射。PC-CMV时输送的吸气流速可通过吸气上升时间控制来调整,见下图。 调整吸气上升时间可减少或增加特定时间内离开呼吸机的压力和流量大小。在压力和流速曲线上这些变化多较明显。在呼吸开始时调整输送流速可使患者感觉更舒适。这也可用于调整呼吸机输送的通气与患者所需的流量相匹配,改善患者- 呼吸机协调性,减少呼吸功(WOB)。然而,调整上升时间必须谨慎,过度递减流速和输送压力可使 Vt减少,并引起患者 -呼吸机不同步。 新一代呼吸器都没有调整压力上升时间,这个功能在不同的呼吸器可能会有不同的名称,在Bear100称为pressure slope(-9~+9),在Drager E4称为pressure rise time(0-2秒),在Avea呼吸器称为Insp rise(1-9)、Vsync功能下称为Vysnc Rise(1-9),在PB840为Flow acceleration% (1-100%)。 那么做道题:下图中在 Pressure Support(PS)mode 下由 A 至 B 呼吸器之改变,下列敘述何者最有可能? A.改变了启动(trigger)灵敏度 B.改变了 expiratory sensitivity C.改变了 rise time D.改变了 pressure support level 在下图中,A图的流量与压力上升的曲线较B图直,B图的压力呈现的是倾斜度增加,通常是调整了压力的斜率或上升的时间,导致气体传送变慢,请注意过快的爬升时间可能导致压力突增。A图的压力开始到达尖峰的80%大约0.1秒,而B图则需要约0.7秒左右,对照到流量-时间图,A图的尖峰流速约为100升/分,B图的尖峰流速约为70升/分。 |
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