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“飞蚊症”即玻璃体混浊，患者会感觉到有像蚊子一样的黑影随眼球转 动在眼前飞来飞去，是一种内视现象。“飞蚊症”可轻可重。轻者为生 理现象，无须治疗；严重者则是视网膜裂孔或视网膜脱离的早期症状，尤其是近视眼的人。 玻璃体位于晶状体后方，视网膜前方，占眼球总容积的五分之四，体积约４毫升，具有支撑眼球，缓冲视网膜震荡的作用。玻璃体是一种凝胶状高亲水性胶体，有点像生的鸡蛋清，由99％的水以及胶原、透明质 酸、葡萄糖等成分组成。玻璃体无色透明，只有保持其透明性才能够保证光线顺利通过玻璃体并投射到视网膜上，因此保持其透明性非常重 要。随着年龄的增长玻璃体有发生变性的趋势，是一种自然老化现象，主要表现为凝缩和液化，是玻璃体中支架结构解聚的结果，液化和凝缩是同时进行的。
飞蚊症分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，其中大约有80％属于生理性 。生理性飞蚊症在老年人或近视眼人群中常见，玻璃体不同程度的变性使其正常结构降解破坏发生液化，出现点状线状或者条状的混浊物漂 浮在玻璃体腔中，且随眼球运动不断移动。患者多描述眼前看到漂浮 小黑点 、头发丝、蜘蛛网样的不明飞行物，但大多数不影响视力。这是一种随年龄增长而出现的玻璃体老化，不是病理现象，大多不会发 生严重的并发症，可以观察无须治疗。 生理性飞蚊征最常见的问题是玻璃体后脱离。年轻时玻璃体位于视网膜前与视网膜紧密贴附，随着年龄的增加正常眼和近视眼一样，玻璃体液化都在 不断加重，玻璃体内的支架结构发生塌陷，玻璃体和视网膜分离的趋 势逐渐加大，最终发生玻璃体和视网膜的完全分离，临床上把这种现 象称为玻璃体后脱离，这时已经脱离下来的玻璃体结构在眼球内飘来 飘去，即出现 ＂飞蚊症 ＂，而未脱离下来的玻璃体牵拉和刺激视网膜 ，出现闪光感，类似下雨天的闪电。 玻璃体后脱离会引发并发症有：视网膜裂孔、视网膜脱离，玻璃体后 脱离的过程中，一些玻璃体与视网膜粘连比较紧密的部位，如周边部 视网膜 、视网膜血管表面和黄斑区等，在大部分玻璃体已经脱离开来 的时候这些点状粘连仍然不能顺利分离开，随着眼球运动已经脱离的 玻璃体大幅度地摆动，使粘连视网膜局部受到较大力量的牵拉可能出 现一些比较严重的并发症。这种牵拉可以将视网膜撕裂造成视网膜裂 孔，如果能够及时发现，采用激光封闭裂孔可化解危机。一旦错失治疗机会，眼内液体经裂孔进入视网膜下就会发生视网膜脱离，视网膜脱 离则需要进行手术治疗。 玻璃体积血，玻璃体后脱离过程中还有可能牵拉视网膜血管导致血管 破裂，血液进入玻璃体腔造成玻璃体积血 。若出血少可保守治疗，保持半卧位及局部制动，口服促进积血吸收的药物，如吸收不掉需通过 玻璃体切除手术来解决玻璃体积血。 黄斑水肿 玻璃体后脱离过程中，还可牵拉黄斑导致黄斑水肿，患者表 现视力下降或视物变形，此时需尽早手术解除玻璃体黄斑牵引，视力 能得到恢复；若未进行处理随之就会出现黄斑裂孔，此时就必须手术 治疗，否则会继发视网膜脱离，视功能严重受损 。 因此建议广大中老年朋友一旦有＂飞蚊症＂表现，要及时到正规医院 进行眼底的详细检查：包括眼部Ｂ超检查、散大瞳孔详细检查周边部 视网膜 、广角眼底照相检查 生理性飞蚊症一般不会影响患者视力，平时注意观察、定时随访即可。如医生怀疑病理性飞蚊症，则需做进一步检查，寻找病因，积极治疗。近年对于病理性＂飞蚊症 ＂的治疗有了新的技术—玻璃体激光消融术 ，是运用纳米级激光气化玻璃体混浊切断玻璃体条索样混浊，短时间 内利用高能量激光将其爆破击碎，以消除玻璃体混浊对视觉的影响。 张利民,朱丹,无.飞蚊症到底是怎么回事[J].中老年保健(6):2[2023-08-01]. 飞蚊症（floaters） vitreous Similar mechanical and degenerative changes occur in the vitreous. 玻璃体同样发生机械性和退行性变化。 |
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