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文 | 鄢 希 谈及化疗，大家一定不陌生，它作为癌症治疗的三驾马车之一，是许多姐妹抗癌治疗中不可或缺的重要环节。化疗的给药途径不仅仅限于静脉输液化疗，还有口服、局部灌注等方式。 今天#药知道 咱们就来聊聊不少乳腺癌患者在治疗中会使用到的口服化疗药卡培他滨用药中有哪些注意事项，常见的副反应如何应对。
卡培他滨为口服化疗药，相比静脉输注更方便，患者可以在家自行口服药物。但服药期间应按照医嘱剂量定时定量服药，不可自行随意增减剂量，服用时间建议在饭后30分钟以内以温水吞服（注：不要将卡培他滨片剂掰开或碾碎服用）。
如果出现漏服，也不用补服，等到下次服药时间服用当次剂量即可。建议患者可制定好服药闹铃并制定“服药记录表”，记录服药时间、剂量和服药后出现的不适症状，如有问题可以复诊随访时和医生沟通，以便快速解决问题。
卡培他滨的储存应避光、密闭、防潮。建议常温保存，不要放到冰箱。服用前需注意药物效期，疗程治疗结束后如有剩余药品，也请勿继续服用。卡培他滨虽然是口服化疗药，也是有一些不良反应是需要患者知晓并正确应对。卡培他滨最常见的不良反应包括手足综合征（hand-foot syndrome,HFS)、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口腔炎等。另外，部分患者还可能出现中性粒细胞减少、贫血、皮疹、疲劳、发热等不良反应。口服卡培他滨的患者可能会出现不同程度的手足综合症。手足综合症（HFS）是手掌-足底感觉迟钝或化疗引起的肢端红斑,是一种皮肤毒性。患者主要表现可能为麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、疼痛感，皮肤肿胀或红斑，脱屑、皲裂、硬结样水泡等。卡培他滨手足综合症分级和处理 
1级可继续维持卡培他滨剂量，保持手足皮肤湿润（凡士林软膏、护手霜、绵羊油等）。避免手脚的强烈摩擦和强烈光晒。2级第一次出现可不减量，第二次出现需减量；3级或反复出现2级手足综合征时应遵医嘱暂停使用卡培他滨，直至恢复正常或分级降至1级。另外，避免较重的体力劳动或剧烈运动，避免接触过冷过热及刺激性物品。预防性服用维生素B6片（30mg-50mg/次，3次/日）。服用塞来昔布减轻严重手足综合征症状，如西乐葆200mg/次，2次/日。3级应加强局部伤口护理，避免皮肤抓挠或感染，建议及时咨询皮肤科医师。腹泻是使用卡培他滨最常见的不良反应之一，有时比较严重。
出现腹泻时，患者应密切观察大便的次数、性质、量及颜色，如腹泻次数过多（每日大于3次）或出现水样便、血便时，应留取异常大便标本检验，遵医嘱使用止泻药物或必要时降低给药剂量。同时，腹泻患者注意多饮水，及时补充液体和电解质可以避免引起脱水。若发生2级以上脱水症状时，必须遵医嘱停止卡培他滨，同时纠正脱水。
保持口腔清洁，进食后温盐水漱口，早晚刷牙，牙刷选用软细毛刷及无刺激的牙膏。如有口腔溃疡的患者，可以用生理盐水棉球来清洗口腔，以防进一步损伤口腔黏膜。溃疡外涂抹碘甘油或溃疡糊剂，严重口腔炎建议及时就医进一步治疗。
多吃富含维B，维C的蔬菜水果，如苹果、芹菜、菠菜等，忌辛辣。 口服维C（100mg/次，3次/日）或复合维B或维B2片（5-10mg/次，3次/日）。 
服药期间发生恶心、呕吐时不用太过焦虑，心情的放松有助于缓解症状。其次饮食上多饮水，注意少量多餐，尽量食用清淡饮食，避免进食辛辣等刺激性食物。如果出现呕吐明显，甚至影响进食时，应该就近就医，进行止吐和相应的支持治疗。卡培他滨是乳腺癌患者最常用的口服化疗药，大多患者是在家自行服用，学会如何正确地服用药物和预防处理副作用，做自己健康的小卫士哦。另外，别忘了卡培他滨也是化疗药，要遵医嘱定期进行血常规、肝肾功等检测，如有异常及时联系医生以便采取相应措施确保用药安全。参考文献：卡培他滨片使用说明书
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