【曾莉：黄柏止痒洗剂-急性、亚急性肛周湿疹】

梦见兰花 2023-04-15 06:30 发表于山东

80例均为门诊患者。男56例、女24例，年龄20~65岁，急性肛周湿疹28例、慢性肛周湿疹52例。
肛门周围瘙痒不适、潮湿，夜间加剧。
急性者肛门处有丘疹、红斑、流水。
慢性者肛门周围皮肤灰白、增厚、变粗、呈苔藓样变。

组方：苦参10g，野菊花10g，大黄10g，芒硝6g，黄柏10g，川芎6g。
用法：将药水煎30min后过滤取汁1000mL，盛在浴盆内，趁热先熏15min，待药物温度降至40℃左右时坐浴10min，每晚1次，7天为一疗程。

疗效标准：治愈为局部瘙痒消失，肛门丘疹性湿疹消退，皮色恢复正常。显效为瘙痒缓解，丘疹稍减。无效为瘙痒不减，丘疹如常。

治疗结果：治愈56例，占70%；显效24例，占30%；总有效率100%。

药理分析：
苦参、黄柏清热燥湿，杀虫止痒。
芒硝、野菊花清热解毒，消肿止痛。
大黄、川芎活血祛瘀，祛风止痛。
诸药配合有清热利湿解毒，凉血疏风止痒之效。

另外，治疗期间忌用热水烫洗和肥皂等刺激物洗涤患处，避免搔抓，忌食辛辣、酒、海鲜等发物。内裤用纯棉、宽松为宜，要勤洗干净、每天更换，同时要避免过度疲劳及精神刺激。

黄柏止痒洗剂坐浴治疗急性、亚急性肛周湿疹

临床观察

2005年8月～2010年10月，笔者采用院内制剂黄柏止痒洗剂坐浴治疗急性、亚急性肛周湿疹256例，结果如下。

资料与方法

病例选择：诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》肛门湿疡中急性湿疡、亚急性湿疡诊断标准确诊。纳入及排除标准纳入>18周岁，签订知情同意书并能坚持完成治疗者。排除痔等肛周其他疾病以及肝、肾衰竭，心肌梗死、卒中急性期。

一般资料

全部256例均为我院肛肠科门诊患者，男95例，女161例；平均年龄41.3岁；病程3d～3.4年，平均3.7个月；急性期87例，亚急性期169例。

治疗方法

黄柏止痒洗剂：黄柏120g，蒲公英120g，白矾60g，苦参60g，白鲜皮60g，五倍子40g。
以上6味，加水浸泡1h，煎煮2次，第1次1h，第2次40min，合并煎液、滤过、滤液浓缩至相对密度为1.01～1.05，制成1000mL，分装封口灭菌即得。冀药制字冱0050847)100mL，注入200mL温水(40℃左右)，嘱患者将患处坐浸药液中，直至药液变凉。每次均坐浴15min，每日早、晚各1次。15d为1个疗程，共治疗1个疗程，治疗期间禁食辛辣、腥发等刺激性食物。

疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：症状消失，皮肤恢复正常；好转：症状及皮肤损害有改善；未愈：症状与体征无改善。

结果

本组256例，治愈182例(71.09％)，好转74例(28.91％)，未愈0例，总有效率100％。

讨论

急性、亚急性湿疹由多种因素引起的一种常见多发的变态反应性炎症性皮肤病，表现为多形性皮疹，渗出倾向，剧烈瘙痒，易反复发作，根据发病部位名称各有不同，肛门湿疹发于肛门部。《医宗金鉴》中记载湿疹乃“风、湿、热客于肌肤而成”，病机是肝、脾二经湿热，又外受风邪，内外之邪相搏，风湿热邪蕴于肌肤，不得疏泄所致，此外，虫也是急性、亚急性湿疹发病原因之一。故治宜以清热解毒、利湿止痒、祛风杀虫为原则。黄柏止痒洗剂方中黄柏清热燥湿，尤清下焦湿热，蒲公英入肝、胃二经，清热解毒，散结消肿共为君药；白矾、苦参、白鲜皮利湿杀虫、祛风止痒为臣药；佐以五倍子收敛创口。全方共奏清热解毒、利湿止痒杀虫之功。同时，中药坐浴可直接作用于患部，使药物成分有效透过皮肤吸收并发挥利用，药物又借助热力，温通腠理经络，并可保持局部清洁，减少刺激，促进修复愈合。

临床观察结果表明，黄柏止痒洗剂治疗急性、亚急性肛周湿疹效果显著，且无明显副作用，值得临床推广。

作者简介：曾莉(1971一)，女，副主任中医师，学士。从事肛肠外科临床工作。

本文摘自《河北中医》2012年6月第34卷第6期第887页