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今天是八月第二天，天气越发炎热，因中暑失眠的人不计其数，所以温馨提示记得避暑哦，今天跟大家聊聊失眠吧。 我的思路是先分析失眠的原因，再探讨失眠的针灸治疗方法，推拿治疗方法。 不寐又名“不得寐”、“不得卧”“目不瞑”等，是由于脏腑功能失常、气血阴阳平衡失调而出现不能寐或寐而不能熟睡，时寐时醒，或醒后不能再寐，给人们的工作、学习、生活带来极大影响和困扰。 中国传统医学认为，引起失眠的病因主要有饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等。 不寐的病机是：阳盛阴衰，阴阳失和。 不寐分为虚实。 实证：1.肝郁化火，2.胆热痰扰。 虚症：1.阴虚火旺，2.心脾两虚，3.心胆气虚。 导致不寐的原因虽多，但总的来说其病机不外乎营卫不和，气血阴阳失调。 营卫不和会导致失眠，那么我们应该怎么去治疗呢？ 在搜集资料的时候，我看到了《黄帝内经》记载的半夏汤，说这方子是最早的治疗失眠的古方子，原文这样记载：“夫邪气之客人也，或令人目不瞩，不卧出者，……补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”这是古人的方法。 那么，我在临床上是怎么治疗失眠的呢？ 我接触的失眠患者也是很多的，很多患者基本上针灸一次就能改善睡眠，顽固性失眠患者针灸十次就能痊愈。 最近在这边针灸，我很是自信。 我相信，这就是中医的魅力，它牵绕着你我，指引前进的方向。 在临床上看病，一般患者来了之后，我都会望闻问切，四诊合参。 不管是头痛，牙痛，还是手指头疼，我都会去辩证，一定要找到最准备的病因。 因为只有辩证准确，才会用针如神。 正如上文，我认为病机是营卫不和。此处我说的失眠的病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。 且看下文我如何结合用针。 为什么说病位在心肝脾肾？ 心者——君主之官，神明出焉，又心为五脏六腑之大主。 肝——故人卧，血归于肝，王冰注解说:“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏。 何者? 肝主血海故也。 脾胃者，仓廪之官，五味出焉，脾主运化，胃主受纳，一升一降，乃是人体的中轴。 有了病因、病机 、病位 ， 那么接下来就是治疗了。 针灸方面，咱先说穴位：百会（可配四神聪），安眠，心俞，肝俞，肾俞。 阴虚火旺+太溪，关元； 心脾两虚+脾俞，阴陵泉，心胆气虚+胆俞+阳陵泉。 我在临床一般不用太多的穴位，就用几个简单的穴位组合。 只要辩证准确，一般针到病除！！！ 那接下来说刺法，也就是进针方法。 和大家分享我之前看到的一位老先生的扎针方法，他在给患者扎针的时候，先在患者的背俞穴浅刺，刺完用胶布贴着，让患者留针仰卧位继续扎前面的针。 后来我在学抄《难经》经文的时候，看到这句话:《难经》七十一难曰：“经言刺营无伤卫，刺卫无伤营，何谓也？然：针阳者，卧针而刺之，刺阴者，先以左手摄按所针荥俞之处，气散乃内针，是谓刺营无伤卫，刺卫无伤营也。卫为阳，营为阴，刺卫者，卧针而刺之，则不伤营，卫行脉外，针入浅也。刺营者，先以左手摄按所针荥俞之处，卫气开散乃内针，则不伤卫，营行脉中，针入虽深，而未伤及卫也。” 我才恍然大悟。 所以，即使你的经历现在看来没用，但在某个时刻它一定会给你很多启发。 经历就是财富。 卧针而刺，刺完后用胶布贴着，让患者留针仰卧位继续扎前面的针！！！高明不？？？ 所以我开始思考和学习，我思考什么？ 我先思考我扎的穴位，穴位是什么？ 我扎的又是什么？ 后来得到了答案：腧、输、俞——《说文解字·舟部》：“俞，空中木为舟也。”本义是把空心树干当作船，用以载人。 《针灸甲乙经》征引《明堂孔穴针灸治要》称之为“孔穴”，后《千金要方》又载“凡孔穴在身，皆是脏腑荣卫血脉流通，表里往来，各有所主”。 可是我还是不得其解，书上的答案是——《经络腧穴学》：“腧穴是人体脏腑经络气血输注于躯体外部的特殊部位，也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。” 可到底什么是腧穴？ 灵枢明确指出腧穴的实质即是“神气之所游行出入”，而非“皮肉筋骨”等实质性结构。 最后和大家分享我是怎么治疗的。 我一般针百会，刺入骨膜；配合安眠穴1或者安眠穴2（只选其中之一，用医者的手去按压最痛的地方就是，就像我觉得没有经外奇穴阑尾穴一样，应该是足三里区一样一样的，用手去找穴位）； 心俞+肝俞+肾俞都是卧针而刺，患者可以仰卧，然后在加上辩证之后的刺法，刺身体前面的穴位，都是按照腧穴所在解剖位置而刺，没有什么斜刺、直刺、平刺(你说下面有心脏、有肺脏，肯定是平刺的）。 再仔细看其中一句话：有筋有骨傍针去，无骨无筋须透之。 这句话就是我看杨三甲老前辈的“三边”“三间”理论，穴位就在那里！！！ 你这样去找穴位绝对是准确的。 每次在临床上找穴位的时候，我发现只要仔细感受，触摸身体流线的时候，穴位下面一定有个坑的。 关注医学传播使者公众号，每天涨知识！ |
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