辨证治疗前列腺炎34例

第 2620 期

作者 / 邓涛 陕西汉中地区医院

编辑 / 段瑞 ⊙ 校对 / 张芊芊

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年龄19-30岁7例，31-50岁21例，51-72岁6例；病程3d-1月17例，1月-3月9例，4月一1年8例；病因：34例中，有手淫不良习惯者3例，性生活不协调伴精神过度紧张而引起发病者4例，习惯性憋尿3例，过度疲劳(包括长途骑自行车、长途步行、剧烈运动等)7例，嗜食辛辣及吸烟饮酒过度11例，肝郁气滞诱发5例，不明原因1例。

一、分型治疗：

1.湿热郁结型：小便短赤，灼热淋痛，尿频尿急，淋漓不净，小腹胀痛，房胱拘急，阵发加重，或伴腰痛，口苦泛恶，大便干燥，舌苔黄腻，脉象滑数。治宜清利湿热、通淋缓急，用八正散加减：萹蓄25g，瞿麦15g，木通6g，萆薢20g，车前子12g，滑石15g，大黄6g，马鞭草30g，龙胆草10g，白花蛇舌草15g，柴胡6g。小腹胀痛甚者，加川楝子、枳实；腰痛加丹皮，桑寄生；恶心欲吐加竹茹、半夏；尿中带血，加生地、白茅根；小便白浊如膏加茯苓、山药、芡实。

2.气滞血瘀型：小腹及膀胱部位憋胀疼痛，时发刺痛，小便不利，甚则点滴而下，睾丸及会阴部坠胀不适，时见血尿、血精，舌质暗红，或有瘀点，舌苔薄黄微腻，脉象沉涩而细。治以理气化瘀，活络止痛，桃红煎加减：丹参15g，赤芍10g，桃仁10g，香附10g，元胡10g，青皮10g，当归10g，川芎10g，生地15g，小蓟10g，白茅根25g，甘草5g。胀痛甚者加川楝子、香附；小便不利加萹蓄、通草；血精加丹皮、琥珀、五味子；心悸失眠加远志、柏子仁、珍珠母；头昏头痛加川芎、蒿本；瘀滞重者加穿山甲、京三棱、王不留行、炙香附。

3.气阴两虚型：精神差，易疲劳，气短乏力，腰酸腿困，失眠多梦，心悸自汗，滑精早泄，小便频少，排尿无力，余沥不尽，五心烦热，舌质红，苔薄白，脉沉细。治疗益气养阴，滋补心肾，七味都气丸加味：熟地15g，山萸肉15g，山药15g，茯苓15g，丹皮10g，泽泻l0g，五味子10g，党参15g，炙草6g，杜仲l5g，菟丝子10g，桑寄生15g。失眠多梦加琥珀、炒枣仁；自汗盗汗、五心烦热加地骨皮、银柴胡、黄柏、鳖甲；遗精早泄、腰酸腿困，加杜仲、菟丝子、海螵蛸、芡实、金樱子；小便余沥不尽，加白术、车前草；大便干结，加郁李仁、芒硝；若夹瘀滞、见小腹刺痛、会阴部坠胀、按之硬满，加丹参、香附、赤芍。

二、治疗结果：

34例病人均实行定时治疗，每日1剂，15d为一疗程。对全部病例进行跟踪随访，其中有3例各自间断服用前列康1瓶(后嘱停服)。治愈20例，占58.8%，好转12例，占35.3%，无效2例，占5.9%，总有效率94.1%。在随访中发现半年以后，有2例因酗酒、1例因他病诱发致病清反复，出现小便白浊，淋沥不畅，2例自行中断治疗。最长4个疗程，最短不满1个疗程。

三、病案举例：

四、讨论：