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2023.8.2 星期三 晴 24℃~37℃ 研读我省名老中医裴正学教授的临证经验集《裴正学医案医话集》，读到裴教授几个调补方子，很有借鉴意义，分享出来，仅供参考。 裴正学教授以独创的“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的十六字方针为指导思想，在长期的诊疗过程中形成了自己独特的医学思想体系。 -------------------------- 女性卵巢早衰和男性阳痿虽属两种截然不同的临床症状，但它们有共同点：1、均由性激素水平减退而引起。2、从中医病机上来讲，它们又都可归于肝肾、气血方面的问题。女性早衰指育龄女性月经减少或紊乱，有的甚至提前停经，此时雌性激素水平低于常人；男性阳痿指育龄男性性功能低下，生殖器不能勃起或疲软，正常房事困难，有心无力，此时雄性激素水平低于常人。二者之共同特点是性功能提前衰退。 裴教授对这方面有自己独到见解和丰富的临床经验，也有相当成熟的效方。 裴教授集丰富理论知识和临证经验研制了一良方——“圣宝丹”，他说“此丹乃余数十年之经验，尝以秘方珍而藏之也。既适用于男性阳痿，又适用于女性早衰，同时又具强大之生血补髓作用，适用于各类贫血及劳损之补益之剂。余老矣，现公开之，以期济世活人，造福人民。” 水蛭、鹿茸，1:2比例，共研细末，过箩，装空心胶囊，每粒约0.25g，每次2～3粒，每日3次，饭前、温开水冲服。 方药简单仅两味，胜在大胆配伍和剂量。此丹集活血化瘀与益肾壮阳于一炉，兼有强大生血益髓之功，不但对男性阳痿、女性早衰具显著疗效，而且对于再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等均有明显疗效。 据裴老临床经验，女性早衰和男性阳痿除常规服用圣宝丹以及配合服用中药汤剂外，保持心情舒畅愉悦、，每天选择适合自己的体育项目锻炼也很重要，根据个人体质和喜好，可以跑步，可以打羽毛球、乒乓球，也可以打太极、练瑜伽，也可以跳舞，踢毽子等等。 --------------------------- 除了圣宝丹，在治疗女性早衰和男性阳痿时还可以辨证选用以下诸方。 针对女性早衰，常用下列三方： ①桂枝茯苓丸加味： 桂枝10g、茯苓12g、炒白芍15g、丹皮10g、炒桃仁10g（捣碎）、全当归10g、生地12g、川芎6g、红花3g。水煎，一日1剂，早晚两次、饭后服用。另，三七3g、水蛭（细沙烫酥）10g，两味研细粉随方冲服，嫌味腥者可装空心胶囊。 （此方适合于体质强壮之青、中年女性，方由桂枝茯苓丸合桃红四物汤组成，加三七、水蛭两味活血破瘀之品。） ②温经汤加味： 党参10g、桂枝10g、阿胶10g（烊化）、麦冬10g、姜吴茱萸10g、全当归10g、川芎6g、生地12g、赤芍10g、炒桃仁10g（捣碎）、红花3g、炒火麻仁10g（捣碎）、干姜6g（捣）、大枣4枚（擘）、炙甘草6g、醋香附6g、益母草15g， 水煎，一日1剂，早晚两次、饭后服。 （此方适应育龄期未孕妇女，月经量少，经期推后，乃至停经之青、中年妇女，方由大温经汤合桃红四物汤组成，虽具活血化瘀之功，但温经散寒为主要作用。） ③逍遥散加味： 全当归10g、炒白术10g、炒白芍10g、茯苓12g、醋柴胡10g、生姜9g（三片）、薄荷6g（后下）、生地12g、制山萸肉10g、炒山药10g、炒泽泻10g、桂枝10g、炒桃仁10g（捣碎）。 水煎，一日1剂，早晚两次、饭后服。另，鹿茸3g（研细末，随方冲服） （此方适合于中年女性，性欲低下，月经提前、推后或紊乱、不潮。方用逍遥散、桂附八味丸、桂枝茯苓丸加味，意在调节内分泌功能，加强雌激素分泌。方中鹿茸可谓画龙点睛之品，此药既含雄性激素，又含雌性激素，男女皆可服用，靶向作用，男性服之温补壮阳，女性服之温经抗衰，调补卵巢功能。此可谓“善补阳者，当于阴中补阳，善补阴者，当于阳中补阴”也。） --------------------- 针对男性阳痿 常用下列三方： ①黄山合剂（取前两味首字命名）： 炙黄芪20g、炒山药10g、炙淫羊藿10g、肉桂3g（捣碎、后下）、制补骨脂10g（捣碎）、辽五味3g、仙茅10g、制巴戟肉10g、炒杜仲15g、鹿角胶10g（烊化）、枸杞子10g、全当归10g、炒菟丝子10g、肉苁蓉10g。 水煎，一日1剂。早晚两次、饭前服用。 （此方以黄芪、当归之气血双补为根本，五味子、补骨脂、山药、枸杞子、仙茅、巴戟、苁蓉等补肾敛精之品相佐，鹿角胶乃壮阳填精之圣品，合之则精血旺而气阳充，阳事乃举矣！此方适合于气血阴阳俱虚之中老年患者。） ②二仙合剂（取前两味首字命名）： 仙茅10g、炙淫羊藿10g（别名：仙灵脾）、鹿角胶10g（烊化）、锁阳10g、炒菟丝子10g、生地12g、制山萸肉10g、炒山药10g、丹皮12g、茯苓10g、炒泽泻10g、阳起石20g（先煎）、巴戟肉10g。 水煎，一日1剂，早晚两次、饭前服用。 （此方以六味地黄汤为基础，合大剂壮阳起性之品，收敛之品较前方为少，适用于体质未衰之中青年患者。） ③桂附加味汤： 桂枝10g、附片10g（先煎）、生地12g、制山萸肉6g、炒山药10g、丹皮10g、茯苓10g、炒泽泻10g、党参10g、炒白术10g、炙黄芪20g、炒菟丝子10g、制女贞子10g、枸杞子10g、辽五味10g、炒沙苑子10g。 另，水蛭10g（沙子烫酥，研细末，随方冲服）、鹿茸3g（研细末，随方冲服）。 水煎服，一日1剂，早晚两次、饭前服用。 （此方以桂附八味丸为主方，合保元煎、五子衍宗丸，主在壮阳，适合于新近出现之阳痿患者。
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