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裴老谈女性早衰与男性阳痿 ［按语］女性早衰指育龄女性月经减少或提前停经,此时雌性激素水平低于常人;男性阳痿指育龄男性性功能低下,生殖器不能勃起,正常房事困难,此时雄性激素水平低于常人。二者之共同特点是性功能提前衰退。 《素问·上古天真论》:“女子二七天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下…七七,任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭。”说明女子14-49岁是月经通行之育龄期,这一时期如果月经逐渐减少或停止,便是卵巢功能早衰。通常妇女年过40,月经渐少,时人多不以早衰而论,称之曰更年期;近年来因人流、药流、晚婚、晚育等诸多原因之影响,许多40岁以前之育龄女性月经逐渐减少,甚至停经,此类妇女当属早衰之重点人选,务必进行治疗。男性阳痿可发生于已婚育龄之任何男性,频繁房事、手淫、精神刺激、繁重的体力劳动、饥俄、严重的疾病等均可导致男性阳痿。男性阳痿之实质是性功能衰竭,轻则早泄,重则阳痿。阳痿者,房事不举也。《素问·上古天真论》“男子二八肾气盛,天癸至…七八肾气衰。”说明16-56岁为男性育龄期,这一时期的阳事不举通常可定为阳痿,然作为阳痿病,急需治疗者应以已婚50岁以下之男性为重点。上述疾患之西医西药治疗多属激素替代疗法,仅见一时之效,曾风行于世界各国之女性雌激素、孕激素替代疗法,近年来,已引起众多学者之非议,大量循证数据表明,该疗法可引起患者心血管并发症及诸多后遗症。应用于男性阳痿之伟哥等众多药物,亦不乏诸多并发症之产生,鉴于此医界人士对此病之西药治疗尚持保留态度。笔者长期从事临床,对此病之治疗积累了一定经验。 一、男性阳痿 常用下列三方: ①黄山合剂:黄芪20g、山药10g、淫羊藿10g、肉桂3g、破故纸10g、五味子3g、仙茅10g、巴戟天10g、杜仲15g、鹿角胶10g(烊化）、枸杞子10g、当归10g、菟丝子10g、大芸10g,水服,一日1剂。此方以黄芪、当归之气血双补为根本,二仙汤中去除知、柏,与五、破、山、枸、大等敛精之品相佐,鹿角胶乃壮阳填精之圣品,合之则精血旺而气阳充,阳事乃举矣!此方适合于气血阴阳俱虚之中老年患者。 ②二仙合剂:仙茅10g、淫羊藿1093鹿角胶10g、锁阳10g.、菟丝子10g、生地12g、山萸10、山药10g、丹皮12g、茯苓10g、泽泻10g、阳起石20g、巴戟天10g,水煎服,一日1剂。此方以六味地汤为基础,合大剂壮阳起性之品,收敛之品较前方为少,适合于体质未衰之中青年患着。 ③桂附加味汤:生地12g、山萸6g、山药10g、丹皮10g、获苓10g、泽泻10g、桂枝10g、附片6g、党参10g、白术10g、黄芪20g、水蛭10g（分冲）鹿茸 3g(分冲)、菟丝子10g、女贞子10g、枸杞子10g、五味子10g、沙苑子10g,水煎服,一日1剂。此方以桂附八味丸为主方,合保元、五子,主在壮阳,适合于新近出现之阳痿患者。 二、女性早衰 常用下列三方: ①桂枝茯苓丸加味桂枝10g、茯苓12g、白芍15g、丹皮10g、桃仁10g、当归10g、生地12g、川芎6g、红花3g、汉三七3g（分冲)、水蛭粉10g(分冲),水煎服,一日1剂。此方适合于体质强壮之青中年女性,方由桂枝茯苓丸合桃红四物汤组成,加汉三七、水蛭等强大之破瘀逐血品。 ②温经汤加味:党参10g、桂枝10g、阿胶10g（烊化)、麦冬10g、吴萸10g、当归10g、川芎6g、生地12g赤芍10g桃仁10g、红花3g、火麻仁10g、干姜6g、大枣4枚、炙甘草6g、香附6g、益母草15g,水煎服,一日1剂。此方适应育龄期未孕妇女,月经量少,经期推后,乃至停经之青中年妇女,方由大温经汤合桃红四物汤组成,虽具活血化瘀之功,但温经散寒为其最重要之作用。 ③丹栀逍遥散加味:当归 10g、白术10g、白芍10g、茯苓12g、柴胡10g、生姜6g、薄荷3g、生地12g、山萸10g、山药10g、泽泻10g桂枝10g、桃仁10g、鹿茸3g(分冲),水煎 服,一日1剂。此方适合于中年女性,性欲衰少,月经提前不潮。方用丹栀逍遥散、桂附八味丸、桂枝茯苓丸加味,意在增强内分泌功能,加强雌性激素之分泌,方中之鹿茸可谓画龙点睛之品,此药既含雄性激素,又含雌性激素,前者用于男性之阳痿,现用女性之早衰,可谓”善补阳者,当于阴中补阳,善补阴者,当于阳中补阴”也。 甘肃省正学中医研究院陈雅丽转载于裴正学教授编著的《裴正学医话医案集》 |
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