深部静脉炎中医效验良方

　　深部静脉炎是常见的周围血管病，是常见的血液回流障碍性血管病,是由血流淤滞、血液高凝和血管损伤三大因素所致。祖国医学认为与“湿”、“瘀”、“热”有关，湿热蕴结,瘀血阻络，湿瘀相搏,阻遏气机,血瘀水停是主要的病理改变。

　　方一 静脉炎汤

　　【主治】：深部静脉炎

　　【方药】：黄芪20g,苍术15g,黄柏15g,丹参20g,红花15g,川芎12g,穿山甲珠6g,牛膝20g,泽兰30g,银花20g,香附12g,玄参15g。

　　【加减】：便秘加生大黄9g;肢体痛甚加乳香9g;淋巴结肿大加蚤休9g;水肿加桑白皮30g,茯苓皮30g。

　　【用法】：水煎服,每天1剂,早、晚餐前分服。

　　【编按】：方中丹参、红花、穿山甲珠、牛膝、泽兰活血化瘀,软坚散结，其中牛膝引药下行,直达病所;穿山甲珠善行窜;川芎、香附行气止痛,以加强活血利水之功；黄芪益气利水,并巧取苦寒燥湿而不伐胃,活血化瘀而不伤气之妙。现代药理研究证实,本方药具有扩张周围血管、抗凝、溶栓、促纤溶和抗炎作用。124例患者经过治疗治愈87例,显效24例,进步13例,疗程最短者28天,最长者92天。[静脉炎汤治疗深部静脉炎124例临床观察,河北中医,1995(02)]

　　方二 养阴活血利水汤

　　【主治】：深部静脉炎，症见在浅表有明显条索状,质地硬、压痛明显，皮下有明显浅沟，局部不红不肿，在深部患侧肢体均有不同程度的肿胀、疼痛和压痛，行走和劳累后加重,部分病人伴有不同程度的发热。

　　【方药】：当归15g，生地21g，红花15g，云茯苓21g，麦冬21g，桃仁15g，防己21，赤芍12g，牛膝12g，木通10g，猪苓31g，丹参31g，阿胶12g，黄芪21g。

　　【加减】：局部红肿发热者加连翘15g，地丁草31g;肢冷麻木，肤色发白者加细辛10g，制附子10g。

　　【用法】：每日1剂，水煎服，8剂为1疗程。

　　【编按】：方中当归、桃仁、红花、赤芍、丹参活血化瘀,舒通经络;黄芪补气,取“气能行血”之用;生地、麦冬、阿胶养阴,作“增水行舟'之意;防己、牛膝、木通、猪苓、云茯苓利水渗湿,诸药相合，补泄并施,俾气血得行，经脉得通，瘀滞得去,血脉流畅,肿消痛止。浅表静脉炎服1疗程治愈者16例，2疗程治愈者11例，3疗程治愈者7例,显效4例;深部静脉炎,服3疗程治愈者8例，服4疗程治愈者6例，服5疗程治愈者3例,服6疗程治愈者2例,显效1例,无效2例。[养阴活血利水汤治疗血栓性静脉炎60例,中西医结合杂志,1990(04)]

　　方三 脉炎灵汤

　　【主治】：血栓性深部静脉炎，症见肢肿胀疼痛皮肤发白外,并有腰酸腿软,肢冷麻木,舌质淡,苔薄白,脉沉细等阳虚体征。

　　【方药】：黄芪、丹参各30g,鸡血藤、当归各20g,赤白芍各40g,党参、桂枝、淫羊藿、乌梢蛇、炮山甲、水蛭、地龙各15g,生山楂90g,三七10g(研末分3次冲服)，制附片(先煎)、泽兰各20g,苡仁20g,防已15g。

　　【用法】：日1剂,水煎300毫升,分3次服，余药渣煎液2000毫升加芒硝200克溶化后,外洗患处,15天为1个疗程,连用2~4个疗程。

　　【编按】：笔者认为气虚血淤为本病形成的关键,又据《血证论》“淤血流注,四肢疼痛肿胀者,宜化其淤'以使“脉道以通,气血乃行”之旨,在脉炎灵汤中,集益气化淤药物于一炉,证之临床,故有较好疗效。50例中,临床治愈40例,显效6例,无效4例。[益气化淤法治疗老年人周围血管病135例,湖北中医杂志,1993(01)]

　　方四 加味活络效灵丹内服+药渣外敷

　　【主治】：深部静脉炎，症见疼痛、患肢发凉和感觉异常,皮肤色泽改变(苍白、潮红或发绀)为主要症状,严重者可发生坏疽或溃疡。

　　【方药】：丹参30g,当归15g,乳香15g,没药15g,川芎9g,银花30g,赤芍12g，穿山甲12g,枳壳9g,地龙9g,甘草6g,川牛膝15g。

　　【用法】：日1剂分3次服完，将药渣趁热装入布袋中敷于患处,为保持热量使药力内透,外用塑料布包裹,以不烫坏皮肤为度，凉后将药渣蒸热重复应用,一日敷5~6次。

　　【编按】：方中以丹参、银花、当归、乳香、穿山甲为主药,赤芍、川芎、地龙为辅药,枳壳为佐,川牛膝、甘草为使。诸药合用以行活血化瘀,消肿止痛,清热凉血之功。32例患者痊愈23例,显效5例,有效3例,无效1例,总有效率96.9%.方中药物多具有扩张周围血管,增加肢体血流量及较广的抗菌作用,对细菌有不同程度的抑制作用,加之穿山甲、地龙善行肌肉脉络之中,枳壳行气以使气行血行,川牛膝引药下行以载诸药各自发挥其通、消、溶、化之力,达到溶检抗凝、祛聚、消炎、止痛之目的。[加味活络效灵丹内服外敷治疗深部静脉炎的临床观察,河北中医,1994(06)]

　　方五 当归活血汤+外敷

　　【主治】：小腿深部静脉炎

　　【方药】：当归30克，赤芍50克,红花、丹参各30克，牛膝、地龙各20克，山甲珠15克，王不留40克。

　　【用法】：水煎服，日一剂。

　　【加减】：外伤瘀血肿胀疼痛加赤木、桃仁;湿热加黄柏、苍术、苡米仁、泽泻、萆薢;抽痛加白芍、牡蛎、全虫、蜈蚣;气虚加黄芪、党参、白术、茯苓。

　　【热敷方】：芒硝100克，独活30克，透骨草40克，艾叶30克，放盆中开水冲后用毛巾贴药水热敷小腿肚子，每日2次。病情好转给散瘀丸或活血丸内服,以巩固疗效。

　　【编按】：其方主要是“活血化瘀”根据症状变化灵活运用，如血脉瘀滞则重用活血化瘀,湿热瘀阻则重用清热利湿,气虚血瘀则重用补气活血推动血运使肿消而痛除。30例患者,治愈19例，显效9例，好转2例，治疗之间最短1个月,最长4个月，其中3个月治愈18例。通过临床实践证明“当归活血汤”对小腿深部静脉炎疗效满意,而且对其他周围血管疾病也有效。本方在临床运用时对脾胃虚弱者,易引起腹泻,要酌情应用。治疗时应绝对卧床休息,抬高患肢，禁烟、忌酒，对病情恢复效果好。[当归活血汤加味治疗小腿深部静脉炎30例,辽宁中医杂志,1991(09)]