|
案 例 糖友赵大姐今年四十五，从事纺织工作，最近一段日子，每当睡到半夜，自己的右手手指还有小臂等地方就会出现麻木僵直和刺痛，直到自己清醒后疼痛才逐渐减退。去厂里上班时聊天，发现一些同事也有这种情况，说是职业病，不过赵大姐还是很担心，想知道到底是怎么个回事。 手麻是一种感觉神经刺激性症状，可以表现为手部的蚁行感、瘙痒感、冷热感、肿胀感，可见于颈椎病、腕管综合征、肘管综合症征、糖尿病周围神经病变等疾病。 @来源图片 图网摄 手麻的患者不可掉以轻心，应重视眼前疾病，病情有可能进展，出现下肢麻木或者肢体无力的症状，本期，笔者就和大家详细聊一聊出现手麻的原因。 1.低血糖 低血糖发生的轻重主要和血糖下降的速度，程度及时间有密切关系，因而表现各异。 血糖下降较快时，先出现交感神经兴奋症状，严重者还可能出现心脑血管障碍。而交感神经兴奋表现为发作性和进行性的极度饥饿，大汗，焦虑，易怒，心悸，手麻，面色苍白等。 2.糖尿病神经病变 糖尿病患者出现手部麻木，最常见的原因是糖尿病的周围神经病变中的远端对称性多发性神经病变，这种神经病变以手足远端感觉运动神经受累多见。 患者表现为双手、双足末梢的麻木、疼痛等各种感觉异常。随着病变进展，麻木、疼痛等症状会逐渐向上蔓延，表现为整个足部或手部的麻木，典型的呈手套、袜套样分布。 如果是糖尿病引起的手麻，往往呈双手对称性麻木，还会伴有足部感觉异常。 3.中老年颈椎病 颈椎病的患者确实可以表现出手麻的症状，一旦出现这种症状，提示患者可能患有神经根型的颈椎病，这是由于颈椎的退行性的改变，比如颈椎的骨质增生、椎间盘突出、韧带的肥厚钙化等压迫刺激到了神经根，而在神经根分布的区域产生了放射痛、麻木、无力、感觉异常。 《神经根型颈椎病诊疗规范化的专家共识》指出，其发病多为单侧，但亦可为双侧，多见于40～60岁人群，起病缓慢，以长期伏案工作、机动车驾驶员及长时间低头等不良姿势者多发。多数患者的自然病史具有自限性，症状可自行缓解。想要预防，一方面需要避免或纠正不良体位姿势。特殊工种人群需注意的神经卡压综合征。 4.腕管综合征 腕管综合征又称为“鼠标手”，常会出现拇指、食指、中指的麻木疼痛，常有夜间麻醒史，醒后活动可好转。严重者可伴有手部肌肉萎缩，影响手的精细动作，这是因为正中神经在腕部受到压迫。 其发病率与职业密切相关。疾病高发职业主要是需要进行高强度和高频率腕部活动的工作领域，如流水线手工作业工人、厨工、画家、音乐家、机动车人员、挤奶工及长期使用电脑者等。 流行病学显示，该疾病以中老年女性多见，有劳损病史者高发。本病的双侧腕部发病可高达30%以上，其中绝经期女性占双腕发病者的90%。当患者出现手腕部疼痛、麻木症状时，应注意休息，改变生活习惯（减少腕关节活动，限制重体力劳动）。特别对于需长期用手的职业人员，需避免过度用手、避免劳损，注意适当进行手腕部放松。应尽早到医院就诊。 5.肘管综合征 肘管综合征常会出现无名指、小指的麻木疼痛，也可有夜间麻醒史，严重者伴有肌萎缩，无名指、小指的屈指力下降，影响精细运用。这是因为神经在肘部受到卡压。 排版：叮当当 本篇文章内容转载改编自《糖尿病天地》并由《糖尿病天地》杂志社授权本平台使用。 快来选一选 |
|
|
