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伤寒23:西医二十多年都未曾治愈的紫癜,一个方子就能搞定!

 新用户85484151 2023-08-02 发布于安徽
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【每日一练】
1、第26条原文及翻译?
2、白虎加人参汤与桂枝加附子汤的区别
3、白虎加人参汤的应用范围
导语
面的课程大家已经学习过了桂枝二麻黄一趟,里面提到这类患者会出现脉洪大的表现,今天我们仍然将会学到一个出现脉洪大的条文,但是所用方剂完全不同,那到底是什么原因导致的呢?下面请看正文。

虞美人白虎加人参汤

气津两伤何时了,烦渴知多少。

伤寒温病或中暑,白虎加人参汤皆可主。

石膏知母甘草在,只是人参改。

血癌紫癜对证绸,恰如消渴狼疮尽东流。 

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26条原文及翻译

第26条条文:服桂枝汤大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

白虎加人参汤方

知母六两,石膏一斤,甘草二两(炙),粳米六合,人参三两,上五味,以水一斗,煮米熟,汤成,去渣,温服一身,日三服。

意思是:太阳中风证,服用了桂枝汤后,出了很多汗,病人出现了心烦,口渴很厉害,饮水不能缓解,脉象洪大,这是邪传阳明,热甚津伤,用白虎加人参汤来治疗。

白虎加人参汤方,知母六两,石膏一斤,炙甘草二两,粳米六合人参三两。以上五味药加水一斗,煎煮,待粳米煮熟,去掉药渣,每次温服一升,一天服三次。

请注意石膏没有先煎,人参没有另炖,石膏和人参都是一起熬的。所以这是《伤寒论》的原文里面需要注意的。但是大学考试的时候就考石膏要先煎,人参要另炖。这种考试是违背了张仲景《伤寒论》本义。这几味药,煮粳米就像煮稀饭一样,粳米煮熟了之后,这个药就可以喝了。

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气津两伤何时了、伤寒温病或中暑

刚才一首《虞美人》大家可能听了,在这里要解释一下。气津两伤何时了,是指无论是否服用了桂枝汤大汗或者是其他原因,只要出现气津两伤而烦渴不解的这种情况,都属于白虎加人参汤证。这首《虞美人》是借用了南唐后主李煜《虞美人》的韵脚和平仄,因为这首《虞美人》可以说非常经典。

伤寒温病或中暑,白虎加人参汤皆可主。这里的伤寒指伤寒病,阳明热盛,也即是我们今天讲的第26条的内容,其实就是太阳病大汗出后,变成了阳明病,但是它仍然属于伤寒范畴,因为寒邪入里化热,由太阳到了阳明,变成了阳明热症,所以我们用这里的伤寒这两个字是说明白虎加人参汤是可以治疗伤寒的阳明热盛。

白虎加人参汤是可以治疗温病,热在气分。我在讲温病条辨的时候早就讲过。如果大家想知道白虎加人参汤治疗温病的情况,可以在喜马拉雅上找到《张胜兵解读<温病条辨>》去听一下,或者在淘宝、京东买《张胜兵解读<温病条辨>》这本书去看看。吴鞠通把伤寒的白虎加人参汤运用到温病的热在气分当中,所以才会有伤寒温病或中暑。

或中暑,也是张仲景的内容,中暑在张仲景叫太阳中暍,也叫中热。如果大家想知道白虎加人参汤来治疗太阳中谒或者太阳中热的内容,可以在喜马拉雅搜索《张胜兵解读<金匮要略>》。

仲景在《金匮要略》里面提出白虎加人参汤来治疗太阳中暍,是在第26条条文。我现在没有去翻书,我凭记忆讲的,因为我毕竟讲过几次了,我给自己的徒弟讲过一次,在喜马拉雅上讲过一次,关于《金匮要略》,的原文应该是:太阳中热者,暍是也,汗出恶寒,盛热而渴。白虎加人参汤主之。中热就是中暍,这种气阴两伤的情况,也是用白虎加人参汤来治疗。

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张仲景时代的人参与现代人参不一样

所以伤寒、温病或中暑,白虎加人参汤皆可主之。石膏知母甘草在,只是人参改。雕栏玉砌应犹在,只是朱颜改。什么这里是石膏知母甘草在,只是人参改?那是因为张仲景白虎加人参汤里面的人参,和现在的东北人参不是同一个东西,不是同一味药。

据考证,在张仲景的时代,《伤寒论》和《金匮要略》里面的人参,都不是今天的东北人参,或者是朝鲜、韩国的人参,应该是今天山西上党地区的某一种介于人参和西洋参之间的一种参。但是现在已经灭绝了。这种人参它既可益气,又可以养阴生津。东北的人参或者是朝鲜、韩国的参,它偏向于补气,。现在的人参是补气强,补阴弱,甚至不具备太多补阴的作用。而西洋参,它补阴养阴生津会强一点,补气又会比当时张仲景所说的人参要弱一点。所以我在使用白虎加人参汤的时候,有鉴于此,我就把人参变成西洋参和党参,或者西洋参和现在的人参合用。比方说我要用十克张仲景所说的人参的话,那么我有可能用五克的西洋参加五克的现在的人参,或者是党参,根据病人的情况。因为张仲景的那个时代是汉朝,汉朝的时候朝鲜半岛甚至现在的东北,都不属于我们汉朝所统治的区域。那个时候,汉朝把东北和朝鲜视为野人,没有把他们当正常的中原地区来对待他们。野人的意思并不是贬低他们的,就是没有开发,处于刀耕火种的时代。东北又冷,朝鲜半岛也冷,而且大部分都是山地,不象我们中原地区有肥沃的土地,有长江黄河,所以我们中原王朝是看不起当时的东北和朝鲜半岛的。因此在汉朝的时候,我们基本上是放弃那个地方,认为那个地方太落后了。所以,在汉朝我们一般是以中原王朝自居,汉人一般都认为自己有优越感,所以,我们那个时代的人以汉人自居。

之所以我们现在中华人民共和国,比如说现在让你填籍贯、民族,你的民族大部分都是写的汉,其实我们是华夏民族、炎黄子孙,但是你写华夏或者炎黄子孙,字数太多,那么我们用一个字来替代我们骨子里的傲娇,那么它就是汉,说我们是汉人,我们的民族就是汉。其实就是刘邦所建立的汉王朝,因为汉太强盛了。在整个历史的长河当中,我们一般来说自己的文化都说汉唐文化。

所以在汉朝或者唐朝那么强大的时候,是我们汉人最骄傲的时候。所以你看史书有记载说,一般的朝代都是因为太弱了,而会被灭掉,只有汉朝它灭亡的时候仍然非常的强大。而且汉朝将少数民族匈奴打成了我们霍去病的封狼居胥。所以汉人在那个时候是很傲娇的。

在汉朝就提出了“犯我强汉者,虽远必诛!”这么霸气的语言,当然这个霸气的语言,被吴京拿过去当台词,扬我国威,拍了战狼系列,火了全球。在汉朝灭亡的时候,是指三国时期,但是匈奴仍然在汉朝面前不堪一击,曹操凭一己之力将匈奴打败了,所以汉朝灭亡的时候仍然是很强大的。

所以才有史书所说的:国恒以弱灭,唯汉独以强亡。汉朝在灭亡的时候,仍然没有任何民族和国家能欺负大汉,这一直都是我们汉民族的骄傲,因此我们的民族从此就成为了汉族。那我讲这么多历史的原因是什么?是告诉大家我们在汉朝的时候,是不可能去用没有开发的区域——东北和朝鲜半岛的人参的,因为我们那个时候很傲娇,我们用的人参是中原地区,文化发达的山西上党地区的一种参,而这种参的四气五味,是介于现在的人参和西洋参之间的。因此,张仲景的方子里的人参都可以益气养阴生津。

我讲这一段历史,可能花了点时间,只是为了让大家明白,第一,我们作为中华民族炎黄子孙,华夏民族作为汉人的傲娇和骄傲,然后告诉大家,张仲景时代的人参是我们中原地区的一种人参,不是东北参,或者是朝鲜半岛的参,因为那个时候他们还没有并入到我们大汉的疆土,我们也瞧不上那个地方。

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血癌紫癜对证绸,恰如消渴狼疮尽东流

血癌紫癜对证绸,恰如消渴狼疮尽东流。白血病就是血癌,紫癜是指血小板减少性紫癜等等,只要对证对的是气津养伤的证,对了白虎加人参汤的证就可以治疗。恰如消渴狼疮尽东流,消渴是指西医所说的糖尿病,狼疮是指红斑狼疮,只要对证了,用白虎加人参汤,它是可以治疗糖尿病和红斑狼疮的。为什么只说了血癌、紫癜、消渴和狼疮没有说其他?因为这几个病是我在临床当中都运用有奇效的病,我待会讲病案的时候讲到的,至于治疗中暑、温病、血热妄行引起的牙龈出血、牙龈肿痛、胃火炽盛引起的一系列症状,历代医家说得太多了,而且也非常简单,我根本就不会讲简单的,我一定要把医理讲透了之后,把疑难杂症的东西给大家讲。

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白虎加人参汤与桂枝加附子汤的区别

第26条,他说服桂枝汤大汗出,最开始是一个太阳中风证,因为这一条虽然白虎汤加人参汤讲的是阳明病,但是我们在太阳篇里首次碰到他的原因是它是桂枝汤证,结果服了桂枝汤之后,发汗太过而出现了大汗过后烦渴不解,邪入阳明的情况。因为服用桂枝汤,张仲景说以遍身漐漐微似有汗者宜佳,不可令如水流漓,如果出现了这种情况,那么就是汗不得法。现在大汗出还烦渴,表证没有了,而出现了阳明的热证,所以选用白虎加人参汤。

第27条,但是这一条和我们昨天讲的第25条里面:“服桂枝汤,大汗出,脉洪大者”,与桂枝汤如前法不同。因为第25条里面的服桂枝汤大汗出以后,虽然出现了脉洪大,但是表证还是在的。而我们今天的26条,是指表证没有了,出现了里热证,那么同样是服桂枝汤大汗出脉洪大,什么时候用桂枝汤,什么时候用白虎加人参汤?就看他渴不渴,如果出现了大烦渴,就证明他已经入了阳明,要用白虎加人参汤,如果没有出现大烦渴而表证还在的,那还要用桂枝加附子汤治疗,这就是它们的区别。烦是指心烦,渴是指渴欲饮水,饮水自救的现象,喝水还不能解渴,如果没有大烦渴这种情况,那就不是白虎加人参汤证。

为什么会烦,因为大汗出之后伤津了,就产生了阳明经热,阳明的热会扰心神而出现烦。气津两伤,气不化津,流了那么多汗,当然想引水自救,所以呢,就口渴严重,而且喝水都不能解渴。

有的人可能会问,为什么在桂枝加附子汤证里面说,大汗出后会导致漏汗不止,要用桂枝加附子汤治疗,而现在大汗出之后反而出现了烦渴,要用白虎加人参汤治,它们的区别在哪里?

桂枝加附子汤证,是误服麻黄汤发汗太过,导致漏汗不止,汗停不住是病人阳虚不固,不能固涩津液而出现了漏汗。而我们现在这个条文讲的是,服用了桂枝汤汗后,出现了大烦渴不解,用白虎加人参汤,本条是桂枝汤大汗后出现了阳明热证。阳明热证用了白虎加人参汤,来这个治疗气津两伤,而桂枝加附子汤,虽然也是用了汗法,只不过是误用了麻黄汤发汗,误用了麻黄汤发汗,导致要么是伤阳,要么病人本身阳虚,总之他是阳虚漏汗,所以要用桂枝汤里加附子来收敛阳气,来止汗。而本条则不然,本条是服用了桂枝汤大汗后出现烦渴不解脉洪大的阳明热证。

那么有的人就要问了,为什么服用了麻黄汤大汗后就阳虚漏汗,服用桂枝汤大汗后反而出现了阳明热证的白虎加人参汤证?用麻黄汤发汗后有可能伤阳,而桂枝汤发大汗后有可能伤气阴。这是对桂枝汤大汗后和麻黄汤大汗后的总结。因为麻黄汤大汗后往往会出现一些阳虚现象,而桂枝汤大汗之后往往会出现气阴两伤情况,当然这个规律只是从张仲景的条文里面对比得来的,临床当中可能也不是绝对的。

为什么?我们可以总结几条条文,第一条:初服桂枝汤,反烦不解;第二条:服桂枝汤,大汗出,脉洪大;第三条:服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,这三条都是服桂枝汤出现的,并没有出现阳虚的情况,反而出现了有热的情况,就是伤阴的情况。所以我们似乎可以总结桂枝汤大汗后容易伤阴。而麻黄汤则不然,麻黄汤发汗之后往往伤阳,以桂枝加附子汤证为例来说明这个问题。比方说后面的大青龙汤,使用了大量的麻黄,发汗之后,人有可能亡阳而亡。

所以麻黄很厉害,厉害到它可以于无形之中杀人,但是桂枝汤就没这么厉害,当然我们这只是分析对比,也不完全是这样。因为张仲景既然没这么说过,我们只能总结他说的条文,然后从中间学习一些规律,但是我们总结的东西呢,不一定完全是正确的,只是说有这么一个倾向,所以跟大家剖析剖析,以便这个让大家更能启发大家的思维。

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白虎加人参汤的应用范围

白虎加人参汤运用得非常广泛,仅在《伤寒论》里面就出现了多处,我们今天讲的是第26条,那么《伤寒论》的第168条、169条、170条和222条都出现了白虎加人参汤。

第168条:伤寒,若吐、若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

第169条:伤寒,无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。

第170条:伤寒,脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤;渴欲饮水无表证者,白虎加人参汤主之。

第222条:若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。

第168条,是吐和下之后出现的大烦渴,用白虎加人参汤,和我们今天讲的第26条条文,虽然病的原因不一样,但是殊途同归,还是到达白虎加人参汤气津两伤的证候,只不过这条用的是汗法,而168条说的是吐和下之后出现的,不管你是什么原因引起的,总之到了阳明热证这个证型,就要用白虎加人参汤。

关于白虎加人参汤的其他条文,我们将会在以后深刻的剖析给大家,这里大家只需要明白,白虎加人参汤是治疗阳明经热的气津两伤的代表方剂。

那么有的人就要问了,你说阳明经热,难道还有阳明腑热吗?说的很对,我之所以把白虎加人参汤说阳明经热,是因为还有阳明腑实证的承气汤类,那个我们会在阳明病仔细的讲解。

阳明经热其实有三个方剂,一个是上焦有热的心中懊憹的栀子豉汤,一个是白虎加人参汤,另外一条是阳明经热导致下焦水热互结,渴欲饮水而小便不利的猪苓汤证。到时候会重点讲阳明经热的栀子豉汤、白虎加人参汤以及猪苓汤证。我们把它称为阳明经热,阳明经证有热,和阳明腑实相对的。

有的人说,又是伤寒、阳明热,又是温病热,在气分,又是太阳中暍,还说可以治疗白血病、血小板减少紫癜、糖尿病、红斑狼疮,这个病怎么治啊,怎么把握?这么跟你说白了,你不用把握,不用想那么多,只要这个人出现有烦躁,想喝水,而且是想喝冷水,然后你摸到他的脉象,你就算没有学过《濒湖脉学》或者是其他的脉学,你只需要搞清楚,一摸上去,你的脉怎么像洪水一样汹涌,而病人表现想喝冷水,烦躁,只要把这几点抓住了,你就可以用白虎加人参汤,无论他是什么病。不管你是癌症,血癌还是血小板减少紫癜,还是糖尿病,还是红斑狼疮,还是中暑,还是甲状腺高危、还是这一个乙型脑炎,还是大叶性肺炎,病毒性肺炎等等,通通用它,这些西医的病名我们说都说不完,但是他们有一个共同点,只要他们出现了心烦渴,欲饮水,而且是想喝冷水,脉象洪大,大胆用之,白虎加人参汤,可以成就你一代名医之名声。

另外,由于治痿者独取阳明,因此,白虎加人参汤还可以治疗气津两伤的痿症,西医认为是重症肌无力,属于气津两伤的是可以用白虎加人参汤来加减治疗的。

由于白虎加人参汤是治疗阳明经热的,经络的经,阳明经热,因此,根据阳明胃经的分布和巡行的部位,可以治疗阳明经热循经上炎所出现的前额、颜面、鼻窦、口腔、牙龈、眼睛等红肿热,兼有气津不足的疾病,当然你也可以治疗这些地方由于火气上攻引起的疼痛,火热的阳明头痛,通通可以用白虎加人参汤来加减治疗。

但是这些都比较简单,病案我都有,白虎加人参汤是我运用最得心应手的方剂之一,在这里我讲一个血癌,就是白血病,讲一个紫癜,讲一个红斑狼疮,糖尿病我不讲了,因为这个比较简单。

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病案1:血小板减少性紫癜

有一位患者来自北京,他因血小板减少性紫癜患病已超过20年。他曾求医于北京的各大西医院和中医院,也到过中国各大机构寻求治疗,但长期以来一直存在出血的症状,一直没有治愈。在我2018年去北京讲课时,这位患者慕名前来求诊。虽然他曾接受过多名国内知名医生的治疗,但病情依旧难以缓解,他甚至不得不卖掉家中的房产用于治疗。我当时心里有些疑惑,因为那么多著名的医疗机构和医生都无法治愈他的病,他却选择来找我,让我觉得他是不是有些盲目求医了。毕竟,当时的我在2018年的知名度肯定比不上他之前看过的某些医生。他甚至将那些医生给他开的处方都收集起来,放在一个袋子里带来给我看。这些处方中有一些是出自国内医学界赫赫有名的医生之手,只要说出名字来,医学界无人不知,无人不晓,其中既有经方家,也有时方派和温病派的医生,甚至还有一些曾为国家领导人看病的名医。然而,遗憾的是这位患者的病一直没有治好,西医诊断为血小板减少性紫癜。

当时呢,我给他号完脉之后啊,我就发现他的脉象偏洪,然后呢,看他的舌头呢,舌头有好多裂纹,我就问他是不是喜欢喝凉水,他说是,然后我就没有再问其他的了,什么都没问了,我就直接给他开了一个白虎加人参汤加减,我说你先吃这个啊,吃了再看,然后他说大夫啊,因为北京人喜欢叫中医医生叫大夫。那个大夫啊,我以前吃这么多的方子,几袋子,你要看吗?我说我没有时间看,你如果非要我看呢,那么我象征性的给你看一些吧,那么他就拿给我看了,我一看某个经方大家给他开了三黄泻心汤,说让他吃几个月再说。

在给这位患者诊脉后,我发现他的脉象偏洪,并且他的舌头上有许多裂纹。我询问他是否喜欢喝凉水,他回答是的。没有再多问其他的问题,我直接为他开了一个白虎加人参汤进行加减治疗,并告诉他先尝试这个方子,看看效果如何。因为在北京,中医医生通常被称为大夫。,他说大夫啊,能不能看看以前医生给我开的方子啊,他向我展示了他之前尝试过的方子,几袋子的处方。他问我是否有时间看,我表示没有太多时间,但可以象征性地看一些。他递给我其中一张方子,是某位经方大家为他开的三黄泻心汤,建议他吃几个月再观察效果。

我告诉他,尽管他有牙龈出血和鼻衄等问题,但他的舌苔并不黄腻,因此他并不适合使用三黄泻心汤。如果他使用该方剂,可能会导致腹泻。他听后立即感叹道:“大夫,你真是神啊!”这是北京人的说话风格,我并没有冒犯北京人的意思。他说大夫你可真是神呀,我吃了这药,那真真是拉肚子和您说的一样。我解释道,他的病情适合使用白虎加人参汤,这是张仲景的方剂,虽然三黄泻心汤也可以治疗血症,也是张仲景的方子但它主要用于治疗上焦有热的情况。

因为我看了他所有的方子,没有人使用过白虎加人参汤,这个孩子他虽然说有热,喜欢喝凉的,但有谁会想象到他病了20几年,还是白虎加人参汤证,还是气分有热,还是阳明经证呢?所以可能他以前的所有医生都没想到。临床当中各种各样的情况都有可能产生,一个阳明经证能够积留体内20几年,他们不敢相信,所以他们不会用。但是我管你有多少年,反正我拿脉和诊断当中,你就是一个白虎加人参汤,只是没有表现的没有特别烦,只是出现了喜欢喝凉水,但是并没有特别的烦躁,脉相也不是特别的洪大,但是偏洪,只是和白虎加人参汤很接近,但并不是《伤寒论》上所写的一模一样,所以我用白虎加人参汤来加减。

后来的故事了解我的人就都知道,治愈后患者送了锦旗,而且从2018年到现在,这么多年过去了,没有复发过,血小板完全在正常范围之内,他的父母跑到我北京坐诊的地方,去给我跪下。当然了,我怎么可能让他跪下?我马上扶起了他们。他们说我救了他儿子一命,说看了20几年,房子都卖了,吃药真是吃的太多了,各大名医都看了,这辈子就为了这孩子的病,他没想到被我一白虎加人参汤,就这么处理了。

这些事情发生的历历在目,这个病案也在我的公众号里有连载。锦旗就在我的办公室挂着。当然,我的办公室锦旗里三层外三层,我也不知道他挂在哪个方向了。

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白虎加人参汤治疗小儿白血病

我曾治疗过许多白血病患者,特别是儿童患者。对于气阴两伤的白血病,我通常会使用加减葳蕤汤进行治疗。在我的《攻癌救命录》中,我详细记录了急性白血病的治疗方法,指出孩子容易出现阴虚症状。当孩子患上阴虚外感导致感冒症状时,我通常会使用加减葳蕤汤进行治疗,其中葳蕤即为玉竹。但是,如果孩子感染了伤寒并发热,很多孩子的白血病就会出现白虎加人参汤症状。因此,我会根据孩子的情况使用白虎加人参汤、合麻杏石甘汤、小青龙汤、大青龙汤等方剂进行加减治疗。这些治疗方式已经成功治愈了许多急性白血病患者,相关的治疗案例也在我的公众号上有详细记录。如果孩子出现了想喝凉水的烦渴症状,且没有感冒症状,通常是因为风寒入里化热所致。无论孩子患有何种病症,只要出现这种烦渴症状,就可以使用白虎加人参汤进行加减治疗,这是一个非常关键的鉴别要点。

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病案2:红斑狼疮

我记得有一个十几岁的女孩,患有红斑狼疮。她的脸上有两个像高原红一样的红斑,身上还长了一些像蝴蝶一样的皮疹。她曾前往当地最高级别的西医院治疗,但医生仅开了激素药物,导致这个身材很好、漂亮的女孩子变成了小胖子。她来找我看病时,坐在诊断桌旁,还在兜里拿零食出来吃。我一边给她把脉,一边问她是否感到饥饿和热。她回答说是的。家属也表示她总是感到饥饿。我又问她是否感到口渴,她回答说是的,还表示喜欢喝凉水。我告诉她,她的脉象有点像长江里的夏天来的洪水,而且她总是感到饥饿和口渴,我说你有很可能会痊愈,并且不久之后就不需要再吃激素了。女孩非常高兴。我为她开了白虎加人参汤,经过一段时间的服用后,她感到不那么饥饿和口渴了,而且身上脸上的红斑也明显减轻了。

这位患者服用白虎加人参汤三个月后病情逐渐好转。有人可能会质疑白虎石膏的长期服用是否安全,因为一些书籍和医生都强调不宜长期服用石膏。但我想强调的是,只要根据病情,石膏服用一年都是安全的。这名女孩服用白虎加人参汤三个月后,各项指标均恢复正常。相比之下,西医无法治愈红斑狼疮,只能使用激素,但激素会带来水牛背、满月脸、骨质疏松等副作用,并不能根治该病。几个月后,我再次见到这名女孩,她的身材变得苗条,并且跳舞跳得很好看。我深知,如果继续使用激素,她的身材可能会变形,她的人生也可能因此毁掉。因此,我特别感谢白虎加人参汤,也感谢张仲景创造了这么好的方子。

我想分享一个令我不解的病例。我的一位徒弟的病人,一个重庆男性,患有精索静脉曲张。常规的治疗方法包括橘核丸、少腹逐瘀汤、暖肝煎、抵挡汤等,具体使用哪种方剂视病人的证型而定。然而,令人意外的是,这位病人在几个月内尝试了暖肝煎、天台乌药散、橘核丸、桂枝茯苓丸、抵挡汤和抵挡丸等多种方法,但都没有起到任何作用。这让我十分困惑。

这让他开始怀疑我的医术,而我也感到十分困惑。因为我以前用这个方子治好过精索静脉曲张。为了找出问题所在,我让徒弟再摸了一下病人的脉象。他发现病人的右手关脉尤为搏指、洪大,其他脉象还好。右手关脉是脾胃脉,脾胃脉这么洪大搏指,让我条件反射想到了白虎加人参汤。虽然病人并没有明显的烦渴等白虎加人参汤的症状,但我还是决定尝试一下,因为我已经没有其他的治疗方案了。于是我给他开了白虎加人参汤,没想到不久之后,他的精索静脉曲张得到了治愈,并且还送来了锦旗。

实际上,我仍然无法理解这个病例。这名病人没有明显的白虎加人参汤证,只有右手关脉洪大脉的症状,其他地方的脉象都正常。但是,我成功地治愈了他的病症,这让我深信人体是一个复杂而神秘的系统,以及中医的神奇疗效。尽管我从未亲眼见过这位病人,但我收到了他送来的锦旗,以感谢我治愈他的病。

经历了这个病例之后,我深刻认识到中医的奥妙。有时候,只要掌握了方子的机理,我们就能够灵活运用,甚至真是像张仲景所说的各种临床症状,不必悉具,仍能起到治疗作用。张仲景在《伤寒论》中提到的小柴胡汤就是一个很好的例子,虽然这个方子有许多的临床表现和鉴别要点,但张仲景告诉我们,不必悉具,只要出现一两个症状,就可以使用小柴胡汤进行治疗。

这启发了我对于白虎加人参汤的应用。尽管这名病人的症状并没有完全符合白虎加人参汤的证候,但考虑到他的右手关脉洪大脉的情况,我还是尝试了这个方子,并获得了成功。

这个经历让我更加坚信,中医是一个复杂而神秘的系统,我们需要不断地学习和探索,才能更好地理解和运用中医。有时候一个灵感、一个条文、或者两个条文之间的比较,都可能潜藏着我们在临床当中出其不意的治好一些疑难杂症的医理。我们需要保持开放的心态,不断地学习和探索,才能在中医临床上取得更好的治疗效果。

感谢大家的守候,跟我一起品《伤寒》,学《伤寒》,一起为推动这个中医药在民间的这一个普及和发展做出自己的贡献。

感谢大家!如果能动一动手指,转发一下我的课,给其他的朋友,那么张胜兵在这里非常感谢大家的支持。

那么今天的讲课就到此为止,我们明天的同一时间不见不散。

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