老中医论“麻黄”——临床的多面手

中医书友会

第3593期

每天一期，陪伴中医人成长

I导读：麻黄除发汗解表以外，亦有“斩毒”、止遗、退疹、止泻、消肿等多种药效，为临证处方带来了更多选择，不同临床语境下麻黄的使用依赖于合适的用药配伍与使用剂量。本文虽短，内容却十分丰富，句句干货，一起来学习一下吧！（编辑/依伊）

麻黄用于皮肤病及小儿泻痢等

作者/谢海洲

简介：谢海洲，男，生于1921年，河北省秦皇岛人，汉族，现代中医药大师。出身于中医世家，原北京中医药大学名誉教授，中国中医研究院广安门医院内科资深研究员、主任医师、博士生导师。擅治风湿病、脑髓病、血液病等内科疾病。于2005年11月15日19时35分，在北京因病逝世，享年84岁。

麻黄传统的应用经验为发汗、利尿、平喘。杨树千老大夫在其所编《中药学简编》(人卫版1960年)中突出了“起阴疽”(P.21)的作用，这是来源于阳和汤中用麻黄的作用，确是如此。

笔者经多年应用，效果确切，尤以痈疽初起为好。中医外科用此多取其轻扬之性，能使肌肉间郁积之邪毒透泄于皮肤之外。宣散肿毒，通调血脉。水煎外洗，可用于脂溢性皮炎、斑秃等症。

北京过去协定处方中有“斩毒剑”一方，药仅三味，即麻黄、地丁、一枝蒿，民间医治疮毒疙瘩。多外用，亦可内服。

陈苏生老中医经验方“二麻四仁汤”由麻黄、麻黄根、桃仁、杏仁、白果仁、郁李仁组成，治疗过敏性哮喘，我多次试用效确。

麻黄治遗尿，取其通阳化气，因遗尿为膀胱气化不利，用麻黄可恢复膀胱气化功能，使开阖有度，则遗尿自止。

麻黄配蝉衣治荨麻疹效亦好。

王伯岳老中医曾告诉我，小儿用炙麻黄，也可与甘草等量并用，是为了防过汗伤阴，因生品发汗力强。小儿用量不要超过3克。

宣肺平喘首推麻黄，不论虚喘、实喘，麻黄直接调节肺气之宣降，有助于恢复肺气的正常功能，应用时可与葶苈子、杏仁相配，调畅肺气，止咳平喘。

麻黄生用发汗力强，蜜炙用可减弱发汗力，且有润肺之功。故发汗解表宜生用，平喘止咳多炙用。麻黄发汗，麻黄根止汗，二者并用，发汗力缓，因此虚喘也不忌麻黄。

麻黄与前胡并用治小儿泻痢，称为宣肺止泻。麻黄宣通肺气，调整大肠气机，急开支河，分利肠中水湿，利小便则实大肠。前胡宣肺降气，肺气得宣则肠中之气顺，里急得缓，便意得除，泻痢自止。麻黄与前胡用量比为1:2。

我用麻黄一般量为2～9克。姚正平老大夫喜欢用大量，是取其利尿消肿，如越婢汤中(麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草)我曾见他用至15～30克，但石膏也相应加大用量为45～90克(麻黄与石膏比为1:3)，用于急性肾炎的全身浮肿、发热等症。