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黄芪始载于《神农本草经》，原著写作黄耆，李时珍在《本草纲目》中释其名曰：“耆，长也。黄耆色黄，为补药之长，防病之首，故名。”据统计黄芪是中医临床家最喜欢用的一味药，没有之一，使用频率之高，位列诸药之冠。 黄芪有两种，以山西恒山所产黄芪品质最优，在清朝被列为贡品，黄芪的补益效果为世人称道，据说黄芪鸡汤是山西人招待女婿必不可少的一道菜。 在广东一带，有种土黄芪，也有补益之功，学名五指毛桃，又叫五爪龙，邓铁涛邓老临床上也常用它。 在古代，有些地方以苜蓿根代替黄芪，也叫土黄芪，但味苦，吃了能让人瘦，现在不知还做药用没有。 黄芪作为一味补气药，众所周知，比如气虚容易感冒、容易出汗，老百姓常常买盒玉屏风口服液喝喝。往年上学实习时，到了饭点还有很多患者，老师继续加班看病，肚子饿的我们，赶紧吃点补中益气丸顶顶饥，续续命。 黄芪不仅可以治疗气虚感冒、自汗，也可以治疗工作过劳、饮食不规律的劳倦内伤，还可以治疗身体虚弱导致的肢体麻木疼痛。 《珍珠囊》记载黄芪：益胃气，去肌热，诸痛必用之。 这话说的有点大，清代医家周岩杂《本草思辨录》很中肯说到：“惟补虚通痹，则芪之专司，故黄芪建中汤、黄芪桂枝五物汤，皆以黄芪统率全方。” 补虚通痹四字道尽黄芪治疗身体疼痛缘由。 黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇，是治疗血痹的专方。 “血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。” 血痹的典型症状身体不仁，麻木不仁或兼有疼痛。 血痹是怎么得的呢？张仲景太守自问自答： “问曰：血痹病从何得之？ 师曰：夫尊荣人，骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。” 这是说比较富贵安逸的人（现在坐办公室的朋友们多属此类），体质弱身体又比较胖，偶尔一点小劳动，汗出比较多，这时受风了，就容易出现身体麻木不仁或疼痛。 脑补一下更形象的场景： 1 赶一份稿件，加班加点在电脑前，忘记时间，起来时身体僵硬，脖子快坏掉 2 最近新出一部好剧，葛优躺熬夜看完，恍然颈肩胳膊已脱离身体、失去知觉 3 好友相聚，刚好四人，来一桌麻将，哗啦啦一夜过去，起身时差点摔倒 …… 熬夜或持续工作、玩耍时间过长，造成身体的损伤，属于中医的内伤之一，这时出现的身体麻木疼痛，用黄芪很合拍。 临床上我就经常用黄芪桂枝五物汤加减治疗颈椎病、肩周炎引起的手臂、手指麻木疼痛，还有因为颈椎病引起的失眠，以及头部、舌头麻木疼痛。 黄芪桂枝五物汤可以和《杨氏家藏方》的蠲痹汤合用 黄芪桂枝五物汤 黄芪 桂枝 芍药 生姜 大枣 蠲痹汤 黄芪 当归 羌活 防风 姜黄 赤芍 甘草 这样就有了是当归补血汤、黄芪建中汤的格局，补益作用更强。 如果血瘀明显加上张锡纯的活络效灵丹，因为该方乳香、没药口感不好，有人服用后容易恶心，所以我常用地龙代替，这样又有了治疗中风后遗症补阳还五汤的格局，赵绍琴老先生说黄芪、地龙是该方的两大主药，老先生英明，两个药一拎出来，这个方剂的结构就历历在目。 另外我还常用两个药天南星、天麻，天麻治麻专药，众所周知。而天南星治麻痹就少为人知了。《神农本草经》记载天南星：“治筋痰拘缓”，《开宝本草》直言：“除麻痹”，诸多老前辈在医案中说天南星专止骨痛，朱良春老先生也惯用此药。 当然葛根这类对症治疗之药，为该病所常用，不在话下。 |
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