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姓名 韩 性别 女 年龄 31岁 主诉：自觉体内燥热，性欲亢奋，病近十年 兼症：体痛恶寒，善怒口苦，手足逆冷，两侧头痛，口黏唇干，经期三日，经色暗红，经量适中，体倦乏力，梦中惊恐，入寐易醒，大便溏薄，小便黄赤，脘腹胀满，鼻腔干燥，舌尖微痛 现病史：每日晨起自感体内燥热，口苦口干，黏腻不爽，伴有呃逆 即往事：阴道炎 服药史：长期服用短效避孕药，服过两年中药 中医查体：面色黄暗，神态清晰，体态轻盈，声平气匀，腹部平软，舌淡苔灰腻略黄，舌下静脉无怒张 西医诊断：内分泌失调 中医辨病：梦交 中医证候：少阳郁热，太阴虚寒，相火旺动 中医辨证：胆热脾寒，清阳不升，阴火上乘 中医论治：疏利少阳郁热，温运太阴虚寒，制约龙相之火病缘思淫欲念，阴火内炽，心神荡漾则相火淅然而起，暗耗心肝之血，再加饮食不节，素贪寒凉，中焦运迟，寒湿内生，交织于相火，湿热与阴火乃成矣，然冬令主蛰，必当怡情养性，方能效灵，非草木所及，斯神思为病，先与柴桂干姜汤合大补阴丸，至交节再商尔 2021年12月20日初诊 RX：北柴胡15g 炙甘草10g 左牡蛎30g 枯黄芩10g 川桂枝10g 栝蒌根15g 淡干姜5g 东白薇10g 盐黄柏10g盐龟板6g肉桂2g（研粉后下）水煎服4剂 2021年12月26日复诊 与辛苦寒法甚效，云药后头痛恶心腹痛发热，欲少阳经行之兆，适值经水来潮，肝木发动，有凌脾土之势，加药力以助疏利，肝气下行血海，血海空虚，小腹肝经之环绕，引伏藏之邪，散内滞之寒，潜浮游之火，经行而产门得开，三焦之所行出路，邪气下趋之故也。 刻下昼间呕逆口苦，汗出而时时微恶风，舌淡苔白腻，脉沉缓，值寒水主令，阳气蛰藏，而冬至甲子夜半，逢朝少阳之时，遂欲疏泄而不达，太阳无枢机以外出，荣卫二气不交，古云“治病勿伐天和”宗仲景柴胡法，宜微苦轻辛以和少阳枢机，宣发太阳寒水，如是两和则内外彻达，至大寒交节，厥阴司气再议 RX：北柴胡18g枯黄芩10g 姜半夏15g 潞党参15g 鲜生姜15g 茅苍术10g 川厚朴10g炙甘草10g抱茯神15g 石菖蒲15g广陈皮15g广藿香10g 水煎服4剂 2022年1月10号复诊 与柴胡法得效，呕逆口苦，晨起燥热已然罢了，体倦消失，纳谷食香，但有脘痛，显然交节过至小寒，近来阴极阳升，中气既见，定在厥阴，脉沉而数，舌尖红苔腻白，法厥阴初令，风气主升主动，在大寒春分之际，寒热交织，动荡风气，与酸苦泄热，辛通润法，宗仲景乌梅丸例 RX：阳春砂5g 盐龟板10g 川黄柏10g 川附子10g 川黄连10g 潞党参15g 秦当归15g 淡干姜5g 关远志7g 建乌梅8g 炙甘草10g肉桂粉2g 水煎服4剂 2022年1月16号复诊 酸苦以治厥阴，寒渐温化，郁热遂通，厥阴时令，当从少阳中见，刻下倦怠沉重，口苦咽干，小溲黄赤，动怒则胃泛灼热，阴户湿痒， 舌淡苔白尖红，脈寸数关弦濡尺涩，盖少阳木刑土，阳明日困，太阴湿土必胜，湿性亲下，与相火相抟，效法东垣，立阴火论， 风药胜湿，甘缓苦燥，与升阳益胃汤 RX：潞党参20g 炒于术10g 绵黄芪30g 川黄连7g 法半夏10g 广陈皮10g 云茯苓15g 盐泽泻10g 关防风6g 川羌活10g 北柴胡6g 杭白芍10g 炙粉草10g 肉桂粉1g 2022年1月22日复诊 纳呆中痞，口秽异味，过午胫肿，大便塘薄，小溲黄赤，痰多粘稠，脈濡细寸数，舌边尖红苔白腻微黄湿自口鼻直入中道，太阴运迟病在湿土，郁于气分则上焦肃令不行，盖太阴别通膀胱，必当淡渗走其浊道，轻凉宣通于上，与苦辛淡渗法 白豆蔻7g苦杏仁10g生薏米30g淡竹叶10g紫厚朴15g白通草10g飞滑石10g清半夏10g温姜黄5g白僵蚕10g净蝉衣10g川大黄3g 2022年2月3日复诊 胃口大振，饮食倍增，但口秽痰多，脉见弦数舌淡红苔白腻。 胃口得苏，太阴以运，上焦随之化气，但痰多，古称因气滞热起，以宣畅郁遏，上焦为宜，然中土为肺家之本，仍从浊道淡渗。 白豆蔻5g云茯苓30g生薏米30g淡竹叶10g紫厚朴10g白通草10g飞滑石20g 清半夏10g紫苏叶15g 枯黄芩10g生栀子5g淡豆豉10g 2022年2月10日复诊 脉小数，舌红苔薄白，朝起痰黏，口中异味，便塘滞涩，多日一行。 斯湿蒙上焦，清阳不运，宜微苦轻辛法，以旋运上焦，故而阳伤取乎于气。 云茯苓15g苦桔梗15g 生栀子10g 淡豆豉10g 炒枳壳10g栝楼皮20g炙甘草6g清半夏10g象贝母10g广陈皮15g石菖蒲15g 降真香5g |
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