【原】贾海忠金匮要略（三二五）惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治第十六/桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤治疗惊恐

【原文】火邪者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

桂枝救逆汤方：桂枝(三两，去皮)、甘草(二两，炙)、生姜(三两)、牡蛎(五两，熬)、龙骨(四两)、大枣(十二枚)、蜀漆(三两，洗去腥)

右为末，以水一斗二升，先煮蜀漆，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

这个方名很长，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤，方名再长都好理解，那么这个开头就用了“火邪者”三个字，“火邪者”是什么？，关于“火邪”，在前面奔豚病篇学过，实际上，这个火邪就是：火疗(烧针、艾灸、火熏)导致惊悸。《金匮要略：奔豚气病脉证治第八》“病奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病皆从惊发得之"。

也就是说“火邪者”这三个字就是因为火疗导致病人的惊悸，这是他的内涵。那么，怎么治疗呢，就是用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤来治疗。

桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤，里面的牡蛎要熬，这个熬，实际上就是煅牡蛎，还有一个蜀漆要先洗一下，把腥去掉，而且还要先煮蜀漆，差不多的时候，再把其他的药放进去一起煮，例如用十二碗水煮蜀漆，煮到还剩十碗水的时候，再放入其他的药继续煮，煮到只剩下三碗水的时候，就可以了，趁热服一碗。服完以后，如果还有心悸，再服一碗，他应该是这个意思，因为他这里没有写分温三服，只是写了温服一升。

这个方子从他的煮法上来看，应该是要久煎的，从十二碗水煮到只剩三碗水，这就说明是要久煎。

【要点延伸】

“桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤”的启示：

该方是治疗惊恐的方剂，我们从这里就知道了，火邪至惊恐，也就是说，桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤治疗惊恐肯定是很好的一个方子。蜀漆就是常山，我们在临床上很少用，因为在中药里面都把它当成是一个催吐的截疟药。常山味苦辛，性温，祛痰截疟，可能有治疗惊恐的特殊功效，关于这一点在书上没有讲，但是，在这里，张仲景讲了，就要引起我们的注意，是不是蜀漆治惊恐特别好？这个还有待临床去验证。

当然我们现在治疗惊恐的方法很多，如用蝉蜕。