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有数据显示，中国瓣膜疾病患病率为3.8%，约有2500万人群会受到瓣膜病影响，75岁以上人群瓣膜疾病发病率非常高。 什么是老年退行性心脏瓣膜病？ 老年退行性心脏瓣膜病主要是一种老年患者身上发生的一种心脏瓣膜的退行性病变的疾病，它是一种会随着年龄增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性病变、纤维化、钙化等病变，可能会造成主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等心脏瓣膜的改变，进而会导致心脏瓣膜功能异常、心力衰竭等情况的发生。其中最常见的是二尖瓣和主动脉瓣疾病。 二尖瓣疾病可以表现为二尖瓣狭窄 二尖瓣瓣口变窄、变小，这样可以影响左心房到左心室血流而出现呼吸困难的症状。二尖瓣还可以表现为关闭不全，比如二尖瓣由于脱垂或者由于腱索乳头肌的问题而使得瓣叶对合不了而出现瓣膜返流增加心脏负担。 主动脉瓣常见的疾病也是主动脉狭窄和关闭不全 主动脉瓣轻中度狭窄患者可无明显症状。直至重度狭窄，即开口面积越来越小时，患者才出现较为明显的胸闷气促或心悸的表现，进一步加重可能有晕厥或出现心律失常，甚至猝死。而当瓣膜不能完全关闭，即闭合不全，血液就会反流回左心室，导致全身血供不足，使患者出现胸闷、气促、心绞痛、活动耐量下降，严重的会出现心功能衰竭、心源性休克等。 心脏瓣膜病需不需要手术？ 一旦发现了心瓣膜病，就需要由医生评估是否需要手术治疗。 一般从两个方面进行评估： 一方面是瓣膜病是否引起了心脏的扩大？是否发生了心衰？ 另一方面，瓣膜病的狭窄或者是返流流的严重程度怎样？   可以观察不手术的瓣膜病 （1）没有引起心脏扩大的瓣膜病 首先看看瓣膜病是否引起了心脏的扩大，如果瓣膜病没有引起心脏的扩大，并且瓣膜狭窄或者返流程度都比较轻，那么完全可以先观察，定时复查心脏，看看会不会有心脏的扩大发生，除了查心脏超声之外，最好再查心电图，了解一些心电方面的细微变化。其实这种现象临床见的比较多，特别是体检发现的心瓣膜病，瓣膜的狭窄程度很轻，多半都是可以观察的，即使是中度狭窄或关闭不全，但没有引起心脏扩大之前和心电的紊乱之前都可以观察。比较常见的是在体检的时候发现了主动脉瓣的轻度关闭不全或者是狭窄，有二尖瓣的轻度关闭不全或者狭窄，要没引起心脏的扩大和心电的紊乱，这种都是可以观察的。 （2）引起了心脏扩大但病变程度比较。轻的瓣膜病 发生这种情况多半都是有中度以上的二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全，已经出现了心腔的扩大，其中以左心室扩大和左心房扩大见的比较多，这种情况是否需要手术，取决于是否已经发生了心功能不全，进展的快慢，如果是轻度的扩大，并且没有出现临床症状，是可以观察的，但是在观察的过程中，如果心脏在不断的扩大或者是心衰的症状不断的加重，是需要手术的，这个需要综合评估。 需要手术的瓣膜病 假如瓣膜病变比较严重，引起血流动力学的障碍，二尖瓣狭窄，血液受限制，堆积形成血栓，全身没有血打出去，供血不足，我们现在医学上把它分成轻、 中 、 重或者是极重，到了中度以上就要考虑，例如主动脉瓣关闭不全的患者或者二尖瓣关闭不全的患者引起了左心室的扩大，如合并临床症状比较重的话，多半要手术治疗。 总结 老年心脏瓣膜的退行性病变多数是缓慢隐匿进展的，早期临床上也不易发现。一旦出现症状和心功能失代偿，患者病情变化就会比较快，且预后较差。因此，一旦发现异常症状时，最好就医检查，在医生指导下尽早给予相应药物治疗或外科手术治疗。 心内一科病房位置：医院病房大楼11楼西区 心内一科门诊位置：门诊楼二楼4号诊室 周一 刘伟副主任医师 周二 隋瑜副主任医师 周三 王春艳主任医师 周四 孙雪林副主任医师 余门诊可电话咨询 病房电话：8776116 病房护士站：8776117 门诊电话：8776827  心之所系，生命相托 精益求精，真诚服务 心内一科全体医护人员 为您的心血管健康保驾护航 |
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