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医点知识14:妈妈头晕不适?可能脑循环问题,赶紧了解一下!

 郑志范 2023-08-05 发布于浙江
DISEASE PREVENTION

前言:

妈妈头晕了,其实她之前说过曾有一次短暂头晕,但是我没有在意。最近又发头晕,而且更厉害,时有恶心呕吐,以致于需要住院检查。我害怕,怕她生病,无论是耳石症,或脑梗死,还是更严重的疾病。

我突然意识到妈妈老了!愿天下的妈妈们,健康、平安!

大脑半球的动脉血供由左、右颈部成对的2套血供系统构成,即由颈内动脉构成的前循环系统和由椎动脉构成的后循环系统。前、后循环系统在颅内吻合形成闭环,称为Willis环。

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前循环解剖

脑前循环系统,即颈内动脉向脑前部供应血流的路径。脑前循环系统供应血流范围约占脑部的3/5,包括眼部、额叶、颞叶、岛叶、顶叶皮质和白质和基底神经节等,颅内血管分支简称OPAAM,具体如下:

  1. O:眼动脉

  2. P后交通动脉

  3. A脉络膜前动脉

  4. A大脑前动脉

  5. M大脑中动脉

脑前循环系统供血出现障碍后,可引起复杂多变的临床表现。

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后循环解剖

椎动脉通常起源于锁骨下动脉的上后侧,左侧椎动脉可能存在变异,约有6%直接起源于主动脉弓。椎动脉分为三个颅外部分和一个颅内部分,即V1(横突孔前段)、V2(横突孔段)、V3(枕下段)和V4(颅内段)。

两侧的椎动脉在颅内汇合形成基底动脉。基底动脉进一步分支:小脑前下动脉,迷路动脉,脑桥动脉,小脑上动脉,大脑后动脉

由于后循环系统由椎动脉、基底动脉构成,因此也被称为“椎-基底动脉系统”。

脑血管解剖底面观

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后循环分支侧面观

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大脑缺血梗死

大脑供血是脑梗死发生的解剖基础,目前有多种脑梗死的分型方法。具体方法大家可见第9-11条参考资料。

脑梗死,视缺血梗死的部位、范围分四种类型:完全前循环梗死,部分前循环梗死,后循环梗死,腔隙性梗死。

后循环梗死(PCI)约占所有缺血性脑卒中的20%-25%,是致残、致死的重要原因。后循环系统供血范围广泛,涉及的脑组织面积广,PCI导致的临床表现复杂多样,从孤立性颅神经麻痹到四肢瘫、锁定状态和昏迷等。

另外,大脑前、中动脉由颈内动脉分支而来,大脑后动脉由基底动脉分支而来。大脑前、中、后动脉的交界处称为分水岭区域。严重的全身血压下降时可出现分水岭区域的缺血梗死,并出现上下肢近端肌肉软弱无力(桶人综合征),具体表现视梗死部位而表现不同。

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参考资料
  1. 3条主要脑动脉解剖及供血范围(2023)

  2. 脑动脉系统解剖基础(2023)

  3. 脑供血及脑血管解剖(2017)

  4. 手把手教会阅读头MRA和CTA第一弹:前循环篇(2016)

  5. 脑血管分支:后循环(2023)

  6. 神经科基本功:后循环常见的解剖变异,你了解多少?(2022)

  7. 脑血管解剖与介入治疗(前、后循环)(2020)

  8. 后循环脑梗死的解剖定位、鉴别诊断,这篇文章讲清楚了!(2022)

  9. 脑梗分几种类型(2023)

  10. 脑梗死分型大全(2022)

  11. 脑梗死如何分型?别说只有TOAST(2021)

  12. 神经系统查体简明整理(2022)

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