通治一切精神疾病的神方

我曾治疗一位87岁的老人，他消瘦不堪，头一年冬天曾发作房颤，随后又出现了脑梗，至今年春天已卧床不起，常常胡言乱语，被医院诊断为“老年性痴呆”。我当时采用了柴胡加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸、栀子厚朴汤的治疗方案。据该老人的家人反映，这个方子非常有效。服用后，老人的头脑变得清晰，失眠、夜尿频繁、烦躁和语言混乱等症状也得到了缓解。然而，停药几个月后，症状又会加重。但是再次服用该方子后，又会有所改善。我认为，慢性病的治疗需要耐心守方，长期服用才能获得稳固的疗效。

临床经验方

柴胡加龙骨牡蛎汤加减：

柴胡10克，黄芩5克，姜半夏10克，党参10克，茯苓10克，桂枝5克，制大黄5克，龙骨10克，牡蛎10克，生姜10克或干姜5克，红枣15克。

每日一剂。服用本方有效以后，需要间断性服用1月以上，然后可以改为一剂服两天。

老年性痴呆是一种难治的精神神志疾病。近期的研究表明，柴胡加龙骨牡蛎汤对老年性痴呆有一定的疗效，虽然只能改善部分症状，但已经是非常不错的成果了。这一发现也启示我们可以进一步观察和研究。在临床实践中，我通常会搭配使用桂枝茯苓丸和栀子厚朴汤。桂枝茯苓丸是一种活血化瘀的名方，老年人瘀血多，特别是脑血管梗塞患者，常常使用此方。栀子厚朴汤只包含三味药物：栀子、厚朴、枳实，经典的方证是“心烦腹满，卧起不安”，这正是焦虑症、抑郁症患者常见的表现。栀子厚朴汤不仅能够缓解胀满，而且对焦虑症和抑郁症也有很好的疗效。三种方剂相结合，作用面更广，尤其对改善睡眠有显著的效果。对于许多老年性痴呆等老年脑病患者来说，改善睡眠质量可以提高其生活质量，这一点非常重要。

柴胡加龙骨牡蛎汤见于《伤寒论》第107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。”

1、使用本方的主要症候有：“胸满，烦、惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧”。这都是精神神经系统疾病的部分常见症状。故可知，柴胡加龙骨牡蛎汤是古代治疗恐惧症、抑郁症的常用方。

胸满，并非真的胸廓胀满变形，而是一种感觉，如胸闷，抑郁，甚者表现为呼吸困难；

烦，是一组症状，具体表现为如烦躁，睡眠障碍，情绪不稳定，注意力不集中，工作效率下降等；

惊，为惊恐不安，多噩梦，也表现为心胸悸动或脐腹部搏动感；

小便不利，是躯体症状的一种，小便频数或失禁，多为紧张或疲劳导致机体功能紊乱所致，检查可无异常发现；

谵语，可看作是思维与语言障碍，也是一种精神障碍；

一身尽重、不可转侧，也是一种自我感觉，是一种抑郁状态，如疲乏，身体不灵活，或为木僵状，或为行动迟缓，或为意欲低下，或为反应迟钝。患者常常诉说身体重，拖不动。

2、使用本方的患者体质特点：体格中等或偏瘦，营养状况中等。面色黄或白，抑郁神情，表情淡漠。主诉以自觉症状为多，但体检无明显器质性改变。大多伴有睡眠障碍，多恶梦，易惊，不安感，食欲不振，意欲低下、乏力、畏冷、大便或便秘或腹泻，或有关节疼痛。以中老年为多。脉多弦，胸胁苦满，两胁下按之有抵抗感。

3、方解：方中柴胡、黄芩、半夏主要有解热镇静作用，可用于寒热往来、胸胁苦满、心烦喜呕等症；

龙骨、牡蛎有镇静作用，乃为惊恐、心胸悸动、脐腹部搏动感、失眠、惊狂等症而设；

桂枝主治气上冲；

茯苓主治眩晕而小便不利。

桂枝、茯苓配伍龙骨、牡蛎能治心悸亢进、惊狂、眩晕等精神神经系统之重症；

大黄能清楚肝胆邪热，疏通肠道且有消炎镇痛作用；

生姜、红枣顾护胃气且有增强药效之作用。

注意：方中大黄不是用于通便，而是清火下瘀血。故用制大黄，小剂量。

老年性痴呆是一种常见的老年脑病，但是我们可以通过中医药的治疗来改善患者的症状。柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝茯苓丸和栀子厚朴汤这三种方剂相结合，不仅可以改善睡眠质量，还能缓解焦虑症、抑郁症等精神神经系统疾病的常见症状。这一发现启示我们可以进一步观察和研究，以开发出更有效的治疗方案。在治疗慢性病时，需要耐心守方，长期服用才能达到稳固的疗效。中医药的疗效需要时间来验证，但是我们相信，在专业医生的治疗下，中医药一定会为患者带来更好的健康和生活质量。

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