注意！你所忽视的牙龈出血，可能是血液肿瘤缠身的前兆

*仅供医学专业人士阅读参考

牙龈出血不能小视！

撰文 | 虞培娟 朱晓刚

牙龈出血是日常生活中很多读者朋友都经历过的事情。出现牙龈出血，可能第一反应是去口腔科寻求帮助，口腔科医生常规思路也是牙龈发炎，然而，你轻视的牙龈出血，背后可能暗藏危机。

下面就来看看这个因牙龈出血入院，却诊断出血液肿瘤的惨痛案例。

 

无明显诱因牙龈出血入院，却发现异常

患者老王（化名），男，43岁，3天前无明显诱因下出现牙龈渗血，后渗血频率加重，无皮肤淤点瘀斑，无口腔黏膜血泡，特至医院口腔科门诊就诊。

查血常规：白细胞计数：15×109/L、红细胞计数：3.94×1012/L、血红蛋白：119g/L、血小板计数:17×109/L、白细胞仪器无法分类，散点图显示淋巴单核细胞群不能区分，粒细胞群出幼稚粒细胞。

这个结果已经触犯了复检规则，于是进行血涂片复检，见到了大量异常细胞（如图2），这群细胞核型扭曲，成蝴蝶状、核仁明显，胞浆中有颗粒、有些可见棒状小体。

见到这些细胞，医生心中已经有了答案，于是赶紧联系医生，将患者转入血液科进一步诊治。

图1  白细胞散点图

图2 外周血涂片中的异常细胞

图3 血常规检验结果

图4 凝血检验结果

转入血液科，诊断结果逐渐清晰

患者转入血液科后，为明确诊断，血液科医生为其进行了一系列相关检查，。

骨髓中异常细胞占88%，此细胞POX强阳性，高表达CD38、CD13、MPO、CD33、CD117、CD64、CD123，符合M3免疫表型，且检测到PML-RARA基因，诊断结果明确！

图5 骨髓涂片

图6 骨髓涂片POX染色

图7 流式结果

图8 基因检测结果

很多血液系统疾病仅凭外周血细胞形态难以把握类型，需要根据其他检查综合诊断，本文病例也是如此。