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一个桡骨远端我们需要注意哪些？ 五个主要骨折元件中的任何一个 桡骨柱、尺骨角、掌侧边缘、背侧边缘、受影响的关节碎片
当我们遇到一个桡骨极远端骨折， （分水岭以远） 普通的桡骨远端钢板无法覆盖时，你会怎么处理？ 我们都知道，放置钢板不能超过分水岭， 要不然容易引起相应的并发症，但骨折就在这么远，怎么办呢？ 我们先要了解一下具体的解剖
由于桡骨远端存在掌倾角 桡骨远端掌侧存在一个分水岭 背侧剪切损伤表现为背侧边缘骨折，并且通常与腕骨的背侧不稳定相关。这些损伤通常有凹陷的关节碎片，并可能有额外的桡柱受累。 掌侧剪切损伤表现为掌侧边缘移位骨折并导致腕骨掌侧不稳定。这种模式通常具有多个关节碎片并且高度不稳定。 桡骨剪切性骨折（驾驶员骨折）通过穿过桡骨茎突 延伸到桡腕关节的特征性横向骨折线来识别。 这三类，都属于极远端骨折
AO的教科书建议把钢板放置在分水岭以近端来固定骨折 减少屈肌腱损伤 分水岭线定义为一条标记掌侧边缘最掌侧的理论线 大多数医源性肌腱并发症包括屈肌腱：拇长屈肌 (FPL) 肌腱断裂和屈肌腱腱鞘炎
识别并开始使用最能稳定腕骨 以使其正常空间关系不稳定的碎片进行复位。 月骨面掌侧边缘的复位、骨折， 特别注意长度的恢复和泪滴型角度的校正， 通常是治疗复杂关节损伤的关键
但是这样的边缘骨折 靠传统的钢板很难固定 容易引发骨折移位 由于这里有掌侧韧带和相应的关节囊附着
介绍几种可以应用的固定方式，掌侧支持克氏针和及远端的勾钢板
掌侧的一个边缘剪切骨折伴有脱位 采用边缘克氏针固定
可见骨折固定良好，关节稳定
掌侧勾钢板固定骨折块
还有一些相应的内固定设计，专门诊断此类边缘骨折
当然了，集采里面是没有的 也考虑一下克氏针+石膏外架吧
下次穿两个小针别到钢板下面应用吧~
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