脊髓横断

再没有和明确出血的情况下(这两种情况在非穿透性损伤中均相对罕见)，在创伤后短时间内脊髓在病理学上可能表现为正常。脊髓损伤的继发性、进展性机制往往在原发性损伤之后数分钟内开始，并在数小时内进展，在临床上有时会表现为，起初呈不完全性脊髓综合征的患者在头8-12小时内出现神经功能恶化。作为这些继发性过程的结果，脊髓水肿在损伤后数小时内出现，在伤后第3日至第6日之间达到最大程度，第9日后开始消退，并逐渐被中央出血性坏死所取代。脊髓损伤患者通常有脊柱骨折部位的疼痛，但不出现疼痛并不一定能排除TSCI。TSCI患者经常存在伴随的脑部和全身性损伤(如血胸、肢体骨折和腹内损伤)，这可能会限制患者报告局部疼痛的能力。这些因素也会增加TSCI患者初始评估和治疗的难度，影响预后。脊髓损伤后，可能立即出现损伤平面以下所有脊髓功能的生理性丧失，伴有弛缓性瘫痪、感觉缺失、大小便失禁和反射活动消失。男性患者，尤其是颈髓损伤的，可能会发生阴茎异常勃起。还可能出现心动过缓和低血压，除脊髓损伤外找不到其他原因。这种生理状态改变可能持续数小时至数周，有时被称为脊髓休克。对于初始处理的急性TSCI患者，应全面检查全身情况，优先处理威胁生命的急症和相关并发症，并正确掌握好脊髓损伤患者搬运原则。