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血流限制训练 血流限制疗法（Blood flow restriction therapy, BFR）是使用一种专门的袖带，固定在近端肢体周围，通过自动或手动按压，来限制所固定肢体血管的流动。它由一种称为Kaastu训练（加压训练）的阻力训练形式改进而来，Kaastu训练即是在肢体近端绑上加压带，施加适当压力，并进行小负荷抗阻运动，就能达到与传统高强度阻力运动相似的运动效果，其特点是负荷小、效果显著、安全系数较高。
血流限制训练(blood flow restriction training，BFRT) 作为一种辅助性肌力训练的方式，通常用于运动员的肌力强化，其通过在抗阻训练时，辅以加压袖带，对肢体进行适当的加压，实现被施压肢体动脉血流的部分阻塞，和静脉血流的闭塞。 这种闭塞使肌肉组织产生相对无氧的环境，可增加Ⅱ型肌纤维的募集，提高促进合成代谢的相关激素水平和胰岛素样生长因子1的释放等，使肌力得到增加、肌肉量得以改善，最终达到较低负荷产生，与较大负荷抗阻运动相似的效果。[1] ACL重建后存在的问题 前交叉韧带（ACL）撕裂是常见的运动损伤，前交叉韧带重建术在骨科手术中也同样常见。术后患者需要经历一个渐进的康复过程，尽管手术能够恢复患者膝关节的稳定性，但部分患者术后仍存在关节内积液、肌肉萎缩无力、关节失稳或疼痛等一系列问题，且会长期存在，这会导致患者生活质量的下降，对于需要尽快恢复运动的运动员来说，更是亟须解决的一大难题。  患者膝关节功能状态不佳，往往是由于前交叉韧带重建术后，股四头肌、腘绳肌等肌肉萎缩无力而引起，且在康复后仍会持续存在这样的问题。同时，由于术后膝关节周围肌肉力量和耐力下降，不仅会导致膝关节运动模式的改变，还会有继发膝骨关节炎，以及前叉韧带二次损伤的风险。 此外，因为康复通常需要很长一段时间，才能恢复受伤的肌肉力量，双下肢的肌力不对称，会一定程度上损害下肢功能，并影响患者的生活质量。 再有，术后下肢的肌肉废用，也会受到神经抑制机制的影响，神经抑制的一部分原因是由疼痛和肿胀引起的，从而导致慢性肌肉无力。[2] 因此，前交叉韧带重建术后，尽早着手解决股四头肌等肌肉力量下降、萎缩、疼痛等问题，对于患者能否尽快恢复下肢功能、早日重返运动是至关重要的。 BFRT可具体解决什么问题？  血流限制训练可以提供有效的临床康复刺激，而没有高负荷训练相关的高关节应力和心血管风险，是传统高负荷抗阻训练最适宜的康复训练代替方法。[3]因此，血流限制训练结合低强度抗阻运动，在康复训练中越来越受欢迎，以减少肌肉萎缩，同时在安全的阻力负荷下，保持力量和功能。 然而，其对前交叉韧带重建后的骨骼健康情况，以及患者重返运动的时间等的影响尚不明确。推测血流限制训练虽然不能阻止术后骨骼机械负荷的减少，但作为参与骨代谢调节的运动强度依赖性效应，可能仍然在术后骨量保留中发挥作用。  同时③ 血流限制训练后，重返运动训练的时间，相较于对照组减少了1.4个月。 这很好地证明了，血流限制训练可使患侧肢体达到一定的训练强度，并减少前交叉韧带重建后，下肢骨骼与肌肉的质量的流失，同时，也缩短了患者重返运动的时间。  每个动作做4组，每组间歇30秒，第一组重复30次，第二至四组重复15次。  股四头肌静力性收缩&下肢闭链伸膝  双下肢卧蹬&患侧腿卧蹬腿  患腿屈膝&靠球墙边蹲  弓步蹲& 登箱提踵  以上动作在第2至12周康复中的安排，每周进行两次训练 BFR 参考文献： [1] 左会武, 等. 血流限制训练对前交叉韧带重建患者膝关节功能恢复的Meta分析. 中国组织工程研究, 1-7. [2]Vieira de Melo, R. F., et al. Comparison of Quadriceps and Hamstring Muscle Strength after Exercises with and without Blood Flow Restriction following Anterior Cruciate Ligament Surgery: A Randomized Controlled Trial. J Rehabil Med 54, jrm00337, 2022. [3]谢恩礼 & 陶慧敏. 血流限制训练在临床康复医学中的应用趋势. 中国组织工程研究 28, 258-262 (2024). [4] Jack, R. A., et al. Blood Flow Restriction Therapy Preserves Lower Extremity Bone and Muscle Mass After ACL Reconstruction. Sports Health 15, 361-371, 2023. |
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