中内常见病-肺系疾病--咳嗽

一、外感

1、风寒咳嗽

中成药：风寒咳嗽丸、通宣理肺丸、三拗片、杏苏止咳糖浆

2、风热咳嗽

中成药：羚羊清肺颗粒、急支糖浆、风热咳嗽胶囊、桑菊感冒片、感冒止咳颗粒、苏黄止咳胶囊、牛黄蛇胆川贝胶囊

3、风燥咳嗽

中成药：蜜炼川贝枇杷膏、二母宁嗽丸、雪梨止咳糖浆

二、内伤

1、肝火犯肺

中成药：黛蛤散、泻白散

2、肺阴亏耗

中成药：二冬膏、百合固金片、养阴清肺颗粒

3、痰湿蕴肺

中成药：二陈丸、橘贝半夏颗粒、半夏糖浆、蛇胆陈皮胶囊

4、痰热郁肺

中成药：复方鲜竹沥液、清肺化痰丸、清肺抑火片

5、肺气虚寒

中成药：人参保肺丸

6、寒饮伏肺

中成药：小青龙颗粒、通宣理肺丸、苏杏止咳颗粒

1、早晨咳嗽，阵发加剧，咳嗽连声重浊，痰出咳减→痰湿或痰热咳嗽

2、午后、黄昏咳嗽加重，或夜间有单声咳嗽咳声轻微短促→肺燥阴虚

3、夜卧咳嗽较剧，持续不已，少气或伴气喘→久咳致喘的虚寒证＝阳虚

〈·咳嗽的时间与规律·〉

①突发性咳嗽：刺激性气体／异物；肿瘤、淋巴结压迫气管

②发作性咳嗽：百日咳、支气管内膜结核、变异性哮喘

③长期慢性咳嗽：慢支炎、支扩、肺脓肿、肺结核
④夜间咳嗽：左心衰、咳嗽变异性哮喘
⑤清晨咳嗽：慢支炎、支扩、肺脓肿

〈·咳嗽的音色·〉

(1）咳嗽声音嘶哑：声带炎症／喉返神经受压
(2）鸡鸣样咳嗽：连续阵发剧咳伴高调吸气回声→百日咳

(3）咳嗽声音微弱：极度衰竭患者或声带麻痹、严重肺气肿

(4）金属音调样咳嗽：纵隔肿瘤、肺癌压迫气管等
(5）犬吠样：急性喉炎、气道异物

〈·痰的颜色、气味·〉

1、铁锈色痰：肺炎球菌肺炎
2、黄绿色或翠绿色：铜绿假单胞菌感染3、金黄色痰：金黄色葡萄球菌感染
4、痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出：真菌感染

5、大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物：棘球蚴病

6、粉红色泡沫痰：急性肺水肿
7、痰有恶臭：厌氧菌感染，多见于肺脓肿、支扩

8、日咳数百或上千毫升浆液泡沫痰：肺泡癌
1．伴发热

感染性呼吸道炎症、肺结核、胸膜炎等2．伴胸痛
肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、气胸、肺栓塞等
3．伴呼吸困难

喉水肿、喉肿瘤、气管或支气管异物、支气管哮喘、慢阻肺、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿4．伴咯血

支扩、肺结核、肺脓肿、支气管肿瘤／结石、二尖瓣狭窄、肺含铁血黄色沉着症、肺出血

5．伴脓痰
支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘
6．伴哮鸣音

支哮、心源性哮喘、慢阻肺、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物
局限性：支气管肺癌

7．伴杆状指

支扩、肺脓肿、肿瘤、脓胸