分享

颈椎评估与筋膜点分析

 柔性整脊史大夫 2023-08-08 发布于河南

   颈前屈肌的筋膜点

使颈前屈的肌有颈长肌和胸锁乳突肌,这些肌的募集中心点(筋膜点)胸锁乳突肌前缘中点处的筋膜,相当于中医的人迎穴人迎穴位于颈部,喉结旁,当胸锁乳突肌的前缘,颈总动脉搏动处。取此穴道时要让患者采用正坐或仰靠的姿势,人迎穴位于颈部,前颈喉结外侧大约三厘米处。解剖,有颈阔肌,在胸锁乳突肌前缘与甲状软骨接触部;有甲状腺上动脉;当颈内、外动脉分歧处,有颈前浅静脉,外为颈内静脉;布有颈皮神经,面神经颈支,深层颈动脉球,最深层为交感神经干,外侧有舌下神经降支及迷走神经。)取穴方法:正坐或仰卧位。头微侧,从喉结往外侧2横指,可感胸锁乳突肌前缘颈部动脉搏动处即为此穴。

  颈后伸肌的筋膜点

使颈后伸的肌有颈多裂肌、颈半棘肌、颈最长肌和头最长肌,这些肌的募集中心点(筋膜点)C4~C5水平的竖脊肌肌群上的筋膜。相当于中医的颈百劳穴(颈百劳穴位于项部,当大椎穴直上2寸,后正中线旁开1寸。)取穴方法:患者正坐位头稍前倾或俯卧位,先定大椎穴,由大椎穴向上量2寸,再旁开1寸处取穴。

颈部前屈和后伸肌筋膜点:若颈前屈肌的筋膜点功能障碍,可导致颈前或颈后疼痛;若颈后伸肌的筋膜点功能障碍,可导致颈后疼痛,甚至放射到上肢。

异常姿势:头前引。

【评估方法】 侧面观察头部,若头部超过人体重心的垂直线,提示头前引。

触诊:首先找到胸锁乳突肌前缘,然后定位中点即为颈部前屈筋膜点,由浅入深进行触诊(不要深入到骨面);然后定位颈椎后方中点,旁开2横指即为颈部后伸肌筋膜点:若筋膜点出现问题,触诊时会感知到有结节、条索、异疼痛,甚至出现放射性疼痛。

  颈侧屈肌的筋膜点

使颈侧屈的肌有斜角肌和胸锁乳突肌,这些肌的募集中心点(筋膜点)胸锁乳突肌中点侧面的筋膜。相当于中医的扶突穴(位于人体的颈外侧部,结喉旁,当胸锁乳突肌前、后缘之间。)取穴方法:头微侧,手指置于平喉结的胸锁乳突肌肌腹中点,按压有酸胀感处即是。【取穴技巧】头微侧仰,先取甲状软骨与舌骨之间的廉泉穴,从廉泉穴向外4横指,在胸锁乳突肌的前、后缘之间。

若颈侧屈肌的筋膜点功能障碍,则会出现同侧颈侧面疼痛、偏头痛、眼晴不适。

异常姿势:颈部倾斜。

【评估方法】 从后部观察耳垂是否等高;从前面观察头部的位置是否使得鼻位于中线,与胸骨柄及剑突连成一线,或是偏离中线.

触诊:音先定位胸锁乳突肌外侧面,其中点处的筋膜即为颈部侧屈肌筋膜点,由浅入深触诊胸锁乳突肌上的筋膜(不要深入到骨面);若筋膜点出现问题,触诊时会感知到有结节、条索、异常疼痛,甚至出现放射性疼痛。

  颈旋转肌的筋膜点

使颈部向左旋转的肌有右侧斜角肌、右侧胸锁乳突肌、左侧颈部回旋肌、左侧头夹肌和左侧肩胛提肌。其中右侧斜角肌和右侧胸锁乳突肌的募集中心点(筋膜点)在右侧前斜角肌筋膜,相当于中医的气舍穴(病变对侧)(在颈部,当锁骨内侧端的上缘,胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。)[取穴方法]锁骨内侧端之上缘,当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间取穴。;左侧的颈回旋肌、左侧头夹肌和左侧肩押提肌的募集中心点(筋膜点)在左侧乳突后下2cm处的筋膜,相当于中医的天牅穴(病变同侧)(精确定位:在颈侧部,当乳突的后下方,平下颌角,胸锁乳突肌的后缘。)简易取穴:位于耳后方,乳突后垂直向下与下颌角平行的凹陷处即是。

使颈部向右旋转的肌有左侧斜角肌、左侧胸锁乳突肌、右侧颈部回旋肌、右侧头夹肌和右侧肩胛提肌。其中左侧斜角肌和左侧胸锁乳突肌的募集中心点(筋膜点)在左侧前斜角肌筋膜,相当于中医的气舍穴(病变对侧)(在颈部,当锁骨内侧端的上缘,胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间。)[取穴方法]锁骨内侧端之上缘,当胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间取穴。右侧的颈回旋肌、右侧头夹肌和右侧肩押提肌的募集中心

(筋膜点)在右侧乳突后下2cm处的筋膜,相当于中医的天牅穴(病变同侧)(精确定位:在颈侧部,当乳突的后下方,平下颌角,胸锁乳突肌的后缘。)简易取穴:位于耳后方,乳突后垂直向下与下颌角平行的凹陷处即是。

若颈部旋转肌筋膜点——前斜角肌筋膜功能障碍,则会出现同侧胸锁关节疼痛,颈部旋转受限;若颈部旋转肌筋膜点——乳突后下2cm处的筋膜功能障碍,则会出现同侧颈肩疼痛。

异常姿势:颈部旋转。

【评估方法】 从后面观察哪一侧边耳朵或面颊较另外一侧露出较大的范围;也可从正面观察判断颈椎是否有旋转的情况。

触诊

前斜角肌筋膜处的筋膜点在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和前斜角肌三者之间的筋膜,由浅入深触诊定位在前斜角肌周围的筋膜,手法要轻柔;乳突后下2cm处的筋膜点在头夹肌和肩押提肌之间的筋膜;若筋膜点出现问题,触诊时会感知到有结节、条索、异常疼痛,甚至出现放射性疼痛。

    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多