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1、颈椎病 （1）体格检查：低头、抬头（C7-T1-T4）棘突间有牵拉痛不适。 诊断：头半棘肌 解剖：起点T1-T6横突，止点：上下项线中间。 定位： 头半棘肌 起点：以近心端 止点：以远心端 神经分布：C2、C3神经后支供应，肩胛背神经供应头棘肌。 误诊：菱形肌损伤 操作定点：C2、C3左右各二点，棘突旁开1.5-2cm。1公分内是不安全的。先垂直进针，应用手法，用擅抖手法，所到骨面，点到为止，马上轻提起0.5厘米，再上来感觉肌肉紧，再拍下一点，擅抖后再上提，最后达到皮面以45°角度向棘突底松懈。 先治疗健侧，后治患侧。 低头： 颈椎枕部疼痛不适 1、治疗点：C2棘突左右两个治疗点，先垂直进针，应用手法，用擅抖手法，所到骨面，点到为止，马上轻提起0.5厘米，再上来感觉肌肉紧，再拍下一点，擅抖后再上提，最后达到皮面以45°角度向C2棘突底松懈。 2、头后大直肌，头下斜肌 抬头、低头：微侧靠肩胛骨附近的牵拉痛，侧偏试验是斜方肌病变。 侧偏试验：一定是斜方肌的病变。 斜方肌病变：上段、上下项线皮肤脂肪，颈韧带、浅筋膜、斜方肌、头半肌、胸锁乳头肌、头后小直肌、头后大直肌、头上斜肌。筋结病变在脂肪层，好发于关节附近5厘米之内，肌筋膜触击疗法→浅经筋膜中、阔肌膜张肌是结缔组织→白色经膜。头下斜肌，C1横突上侧偏头痛发生手麻是上段斜方肌病变，颈前肌前筋膜相连接（颈前、中、后、下斜角肌），臂从神经放射痛，斜方肌的上、中、下起止点。 治疗：C6、C7左右各一针深层，C6、C7压力最高点。 斜方肌的前缘左右各一针，斜方肌上段的治疗。 斜方肌中段的治疗：临床表现，疼痛，肩部三角肌至肘关节痛敏感手无法安置，但以下垂加重，上伸明显缓解，以前误诊：神经根水肿。现诊断斜方肌粘连卡压，治疗C5、C6、C7左右各三针（脱敏）。后检查局部的敏感点，即：锁骨和肩胛上方部位前后找痛点点刺。骨膜传导，在肩胛冈左右各平刺一针。 斜方肌下段的治疗：临床表现多见肩胛骨附近有牵拉。 治疗：C5、C6、C7各一针，肩胛冈中段左右，肩胛冈下缘，表层松懈。 颈椎侧旋检查：阳性 诊断：头夹肌、颈夹肌 头夹肌、颈夹肌的肌肉起止点： 临床表现：C5、C6、C7有牵拉疼痛加上侧偏试验→考虑斜角肌的问题。 治疗点：C5、C6、C7、T1左右各4针。肩胛冈水平面左右各一针，治疗斜方肌。肩胛冈平齐T3，肩胛冈下平齐T7。 临床表现头痛：巅顶痛刺痛，前额如裹，眼眶痛视力模糊，巅顶头皮松劲如豆腐渣痛。 治疗：C2棘突左右各2个点上下项线中内三分之一各4个点。头痛头晕C1横突各1针。 偏头痛临床试验侧偏阳性：是斜角肌的问题，中医是三焦经的问题。 三叉神经痛：→N根→大脑发出 眶上支、眶上支、颌下支。 斜方肌脑部十二对副神经支配C2、C3。 偏头痛治疗斜方肌：凉，僵硬（睡觉下半夜12点后疼痛）。 临床表现：肩膀凉怕风，手指僵硬，手指麻木痛、厚，手掌质层原手肿。 误诊：风湿性关节炎（试验阴性） 是交感神经，颈椎，斜方肌的问题。 治疗点：C5、C6、C7、T1左右4针。 T4-T10调理方法→改善交感神经到后出针，斜方肌的中、下段治疗。 肩周炎的治疗：分疼痛、无痛两种。 疼痛：无粘连，时间短。活动功能受限，误诊：肩周炎、三角肌滑襄炎有粘连时间长几个月活动功能受限，无粘连治疗斜方肌，斜方肌拉一下，有预测性的诊断。无痛粘连型：三角肌痿缩，功能伸展三角肌中间0-15°不是三角肌的功能。15°到90°是三角肌活动功能。手上起动肌三角肌，腿上起动肌股四头肌，冈上肌起止点，斜方肌中段的起止点，搭肩试验：喙肱肌、肱肌、胸小肌、喙觉韧带、喙肩韧带、喙肱韧带。 后旋功能试验：冈下肌、小圆肌、大圆肌、三角肌前缘、肩胛下肌、肩胛提肌，各肌肉的起止点。 治疗：第一天C5、C6、C7、T1左右4针（脱敏）。配合肩胛 提肌左右各1针。粘连性的肩周炎→整个肩部的肌肉挛缩→肌肉胶原蛋白改善，能睡觉疼痛减轻。 第二天C5、C6、C7、T1左右4针，斜方肌中段治疗。 第三天顺转冈上肌、三角肌治疗。 第四天搭肩试验，喙突、喙骨小结节下缘治疗。 第五天肩胛提肌、冈下肌、小圆肌、三角肌前缘、肩胛下肌、四边孔（冈下肌、小圆肌、肱三头肌长头、喙骨）。 第六天C5、C6、C7、T1左右4针。 第七天后旋：肩胛提肌，后下三角肌后旋，斜方肌止点。 第八、九天自定。 |
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