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海军军医大学附属长海医院皮肤科，选择89例黄褐斑患者，随机分为实验组和对照组，疗程24周，比较治疗前后黄褐斑面积和严重指数评分等，研究发现新型强脉冲光治疗黄褐斑疗效确切，术后配合外泌体外用可以在一定程度上提高治疗效果。 黄褐斑是一种难治性色素性皮肤病，亚洲育龄女性高发，表现为对称分布于面部、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，严重影响面容美观。黄褐斑形成原因复杂，涉及黑色素相关信号分子及通路、炎症反应、屏障功能受损等方面，治疗相对困难且容易复发，一直是皮肤科的治疗难点。但由于其严重影响就医者容貌，治疗需求却逐年增加。目前对黄褐斑的治疗以减少黑色素生成、抗炎、抑制血管增生，修复皮肤屏障、抗光老化为原则。以色斑变淡或恢复正常，面积缩小或消失，减少复发为治疗目标。传统的治疗方法有外用药物、口服药物、化学剥脱等，疗效不一，易产生并发症。光电治疗由于其副作用少，逐渐成为稳定期黄褐斑患者的首选治疗。目前黄褐斑的光电治疗主要包括Q开关激光、皮秒激光、非剥脱点阵激光、射频及强脉冲光等。黄褐斑患者的黑素细胞比较活跃，一般要求光电治疗强度温和，否则容易产生色素沉着、色素减退/脱失以及复发等风险。强脉冲光治疗黄褐斑主要针对黑色素的分解代谢，利用选择性光热作用原理，使用可被黑素细胞优先吸收的高强度、非相干、宽光谱的毫秒级可见光，使浅表的色素碎片从皮肤表面结痂脱落，同时光热作用可刺激吞噬细胞加速吞噬深部色素并排泄出体外，达到祛斑的效果。皮肤屏障受损和炎症反应在黄褐斑发病机制中亦占有重要地位。研究发现黄褐斑皮肤角质层完整性受损，一方面会促进黑素细胞及黑色素下降到真皮层，另一方面深层的炎症细胞和其他大分子物质也可以通过不完整的基底膜带进入表皮层诱发炎性反应，两者叠加导致黄褐斑进一步加重。新型强脉冲光联合表皮干细胞外泌体治疗黄褐斑临床疗效观察海军军医大学附属长海医院皮肤科的临床研究人员在行业期刊《中国美容医学》（2023年6月第32卷第6期）上发表了题为《新型强脉冲光联合表皮干细胞外泌体治疗黄褐斑临床疗效观察》的临床研究报告。该研究指出为了探讨新型强脉冲光（AOPT）联合表皮干细胞外泌体（EVS）治疗黄褐斑的临床疗效及安全性。选择2019年3月-2021年12月在长海医院接受治疗的89例黄褐斑患者，随机分为实验组（AOPT+EVS治疗组）和对照组（A0PT治疗组），疗程24周，比较治疗前后黄褐斑面积和严重指数（MASI）评分，医生整体评价（PGA）、患者满意度及出现的不良反应。结果显示，实验组治疗后MASI评分由（18.1±8.0）分下降至（4.2±3.6）分；对照组治疗后MASI评分由（17.6±6.4）分下降至（5.8±3.8）分，两组治疗前后差异有统计学意义（P<0.05），两组间治疗前后差值比较差异有统计学意义（P<0.05）。
注：A~B.治疗前；C~D.AOPT+EVS治疗24周后
两组PGA评分均有改善，实验组改善率97.7%，对照组改善率93.3%；患者满意度实验组88.6%，高于对照组的80.0%。治疗期间不良反应轻微，未观察到严重不良反应。研究结论，新型强脉冲光治疗黄褐斑疗效确切，术后配合外泌体外用可以在一定程度上提高治疗效果。该研究采用新型强脉冲光技术治疗黄褐斑，治疗组和对照组均取得了良好的疗效，色斑改善率及患者满意度均取得明显效果。同时，术后配合使用外泌体，减轻患者光电术后皮肤干燥、炎症等不良反应，两者相辅相成，相互协同，提高患者治疗舒适度，缩短治疗周期。同时，研究发现，黄褐斑治疗有效率与强脉冲光治疗参数的合理选择、术后是否正确按时涂抹外泌体及合理防晒等因素相关。综上，新型强脉冲光技术治疗黄褐斑疗效确切，术后配合外泌体外用可以从一定程度上降低治疗风险，提高治疗效果，可以作为黄褐斑光电治疗的辅助手段。参考文献：郭志丽，张敏，李慧.新型强脉冲光联合表皮干细胞外泌体治疗黄褐斑临床疗效观察[J].中国美容医学，2023,32(6)：78-81.
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